■吴 静
近日，一名中年男性被蜱虫体叮咬2个多月，前往北京友谊医院、北京热带医学研究所就医。
据悉，该男子6月初在野外工作时，被蜱虫叮咬后并没有在意。一周后出现局部不适，家人自行用烟头去除蜱虫，未被完全取出，就诊于当地医院并行局部切除。近来，患者皮肤出现局部环形红斑，而且全身乏力，经检查诊断为莱姆病抗体为阳性。
据北京友谊医院、北京热带医学研究所邹洋副主任医师介绍，莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起由蜱为传播媒介的人畜共患自然疫源性疾病，是一种对人类危害相当严重的传染病。蜱（俗称草爬子、八脚子、狗豆子）是野生动物体外吸血寄生的节肢动物，我国有100多种，主要分为硬蜱和软蜱。硬蜱在清晨或傍晚爬到某些竖立的物体上，嗅觉极其灵敏，一旦有宿主擦身而过，即可攀上；在烈日或风雨中静爬在地面上。多发在春夏秋季节，这些季节，正是旅游旺季，因此，有关医学专家提醒去郊外旅游的人们，也须注意提防莱姆病的发生。
人被蜱叮咬后，3天至3周被咬部位的皮肤出现慢性移行性红斑，此皮疹多见于肢体近端与躯干。开始时为红色的斑疹或丘疹，以后逐渐扩大，形成环形病变。常伴有全身不适、发热、乏力、头痛、肌肉痛、关节疼痛等。进入播散性感染期，由于病原体通过血液或淋巴液播散至机体内其他许多部位，从而导致多种系统症状的出现，如无菌性脑膜炎、脑炎、颅神经炎、神经根炎、周围神经炎；房室传导阻滞、心包炎等心血管系统疾患，到了晚期，最常见的表现是关节炎。由于莱姆病有慢性化倾向，故早期发现、早期治疗，不仅可使病人早期症状得到缓解，更重要的是能防止或减轻并发症的发生及变为慢性。
因此在外出或旅游过程中，要做好以下防护：1.在进入森林、灌木丛或草地中活动时，要穿上色彩鲜明的长裤，并将裤口塞进袜子内。宜快步走而不作停留。有条件的可以穿五紧服从事野外工作。
2.在林区或山区工作或游玩了2～4小时，要全面检查衣服和体表，发现有蜱应及时去掉，以防蜱的刺吸。
3.若发现蜱叮吸机体，可以先给予一定的刺激，如拔动或用烟油、碘酊涂在蜱身上，也可以用热烟头熏烫，促蜱口器自行松钩，然后轻拔。蜱叮咬机体的时间越长，传播病原体的可能性就越大，叮吸时间若短于24小时则难以传播感染。
总之，及时发现叮吸人血的蜱并尽早拔除，是预防和减少莱姆病发生的最重要的措施。（作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院）
