作为牙科疾病本身是基本不要命的疾病,一般也很少让患者丧失劳动力和生活自理能力,牙病不是病的观念长期以来已深入我国民众的潜意识中,自然牙科医疗也就被排在医疗发展序列的最后一位。这是束缚我国口腔医疗以及装备发展的重要原因之一。
长期以来,我国口腔医疗体系整体装备水平落后,市场空间有限,研制和生产单位对此也兴趣不足。再加上国家财政对口腔医疗的投入长期不足,使我国口腔设备生产和医疗装备水平与发达国家有极大的差距。从 1949 年到改革开放的三十年间,我国口腔设备总量据估算不超过 1。5万台,医院按行政级别配置牙科医生,一般县级医院为 1 名,地级为 3-5 名,省级为 5-10 名。由此可见在人民生活水平不富裕的年代,口腔医疗保健也同样不被重视。
口腔病的性质决定了其治疗需求只有在人民生活水平有了较大幅度的提高,意识上从防病、除病的初级牙科意识,上升到保健、修复、美齿阶段后,口腔医疗才有可能获得真正意义上的发展。而与此相关的设备和材料的生产才有机会跟随发展。可以说口腔医疗服务的水平,是衡量一个社会文明和富裕程度的标准之一
近几年来,随着改革开放进程的加速,人民生活水平大幅提高。口腔医疗得以快速发展。1996年由卫生部在北京首次举办口腔设备与技术展览研讨会至 2001 年的第六届展会,参观人数、参展商和展区面积逐年上升。而且口腔医疗展会正在广州、上海、成都、西安发展成新的会议中心,东北、青岛也加入了这个行列。牙科椅和综合治疗台的配置也越来越复杂化、高档化和舒适化,尤其是单台配置的价格上升十分明显。
口腔医疗行业存在的问题
高速发展总会造成很多问题,也会遗留很多问题。改革开放以来,我国的口腔医疗机构面对的社会环境、服务对象和自身运行机制发生了太多太快的变化,许多变化始料不及。也引发了以下一些人们熟视无睹的常识性问题。
1、没有现代管理教育的口腔医疗机构经营管理
我国口腔医疗机构的主要管理人员基本上出身于口腔医生,是标准的口腔医学专家型管理人员,其管理能力则来源于长期管理实践经验的积累,其管理知识在某种意义上讲来源于师承方式,繁重的管理工作和保持个人技术水平及专家形象的临床业务使得大多管理人员没有机会系统接受现代管理科学知识的学习和训练。因为知识、经验和能力主要来自于师承和实践工作,因此我国口腔医疗机构的管理及其所导向的发展:其继承大于创造、传统大于创新,大量现代管理学的先进知识和成果没有出现在口腔医学界,口腔医疗事业的发展常滞后于社会经济的进步。
这种管理还存在的另外一个问题是,我们的管理群体更多关注的是具体单位、具体日常事物的微观管理,缺乏对整个口腔医疗事业发展趋势的宏观把握,没有在社会发展的大背景下定位自己所在单位的战略发展目标和战术实现能力,所以管理是被动的。
在口腔医疗发展的早期,口腔医学知识和技能的传播主要依靠师承和实践经济积累,我国口腔医疗事业经过短短几十年的发展,进入了科学的大规模现代化教育的阶段,彻底改变了这一局面。今天口腔医学管理学发展也将经历这一过程,从师承向现代教育发展,呼吁口腔医学教育界尽快设置口腔管理专业、开放课程,使口腔医学管理从人才教育入手走向科学化、现代化。
2、不研究口腔医疗机构社会生存与发展基础的管理行为
面向社会提供口腔医疗服务的口腔医疗机构,其生存与发展的基础是社会需求和社会环境条件的限制,在计划经济条件下,口腔医疗机构的社会关系简单,他在负责患者的福利分配工作,机构的所有资源由国家配置并且不能流动,人事管理极为简单,职工除了消极怠工,不能有其它非份之想,管理者由上级指派,而且几乎是能上不会下,管理关系和社会关系大为简化。进入市场经济,医疗机构要从社会劳动交换中获取自身发展动力,医疗机构的资源成了开放的可动态变更的系统,医疗机构的生存极大的依赖于对社会关系资源的把握,而目前我国口腔医疗机构的管理行为,对此问题大多处于不自觉的应付和探索阶段,并没有在先进管理理论的指导下,系统研究我们所处的社会环境的变化特征,以及变化对口腔医疗机构发展的影响,仅依靠实践过程中对成功经验和失败教训的积累来度过这一过渡阶段。
3、没有口腔医疗设备使用者(口腔医生)参与的设备研究制造
在我国的口腔医疗设备制造行业,没有口腔医生参与设备的研究、设计等知识创新的工作。既没有研究口腔医疗设备的人机工程学专业人员、也没有富有临床使用经验的口腔医生参与设备研制。口腔医疗设备的设计一旦上生产线就直接投入市场销售,常常不经过临床验证性使用,去修改设计使之更合理。口腔医生长期抱怨的国产设备不好用,没有得到根本性的解决。使用技术产品的口腔医生被技术产品所使用,这是以设备技术为中心而不是以口腔医疗服务为中心设计口腔医疗装备的必然结果。这一现象虽然发生在与口腔医疗机构管理表面上无关的设备制造业,实际上表明了口腔医学缺乏在宏观上建立的跨学科知识体系和在教育上存在的缺陷。
这三个现象其原因可以归结为一条,社会进步了,对口腔医疗服务提供提出了更多更宽范围的要求,而发展中的口腔医学教育还没来的及设置相应的教育内容,如果没有口腔生物医学工程学专业,就没有来自于口腔医学的医疗设备的研究开发人才;没有口腔社会医学的内容就没有口腔医疗机构的现代管理,口腔医学也缺乏了对社会相关关系的研究和关注的能力。 idwq0005