本报记者 陈青
三年前，地处南疆的新疆喀什地区居民若是突发心脑血管疾病，能在第一时间获得成功救治的患者屈指可数。而对于先天性心脏病和先天性耳聋患儿，到1600公里之外的乌鲁木齐求医是唯一的选择。
三年后的今天，由上海中山、华山、肿瘤、妇产科、仁济、新华、长海等三级大医院援建的特色学科诊治中心在新疆喀什地区第二人民医院落地生根。
这一切变化源自三年前，上海市受命对口支援莎车、泽普、叶城、巴楚四县援建工作，上海市卫生计生委与喀什地区卫生局联合“量身定制”的专项规划。
据统计，上海对口援疆三年来，共为喀什地区60余万病人提供诊疗服务，完成“先心病”患儿免费手术近100例，完成适龄妇女肿瘤筛查4万余名，为900例贫困白内障病人提供免费手术，为277所村卫生室配置标准化设备。
从“地方病”入手，提升诊治水平
高脂、多盐的饮食习惯，使喀什地区脑血管疾病多发。然而在整个新疆地区，除乌鲁木齐、石河子外，没有一个地区的医院可开展脑血管介入治疗手术。而喀什地区第二人民医院除急诊外，也没有开设正规的门诊。
华山医院援疆医生田彦龙说，刚来时这里仅有6个医生，连维持基本工作都很困难。作为唯一的值班医生，田彦龙每3天就有一次24小时值班。今年7月的一天，巴楚县有位18岁的武警战士突发左半身偏瘫，连夜送至该院急诊，在清除颅内血块后，经脑血管造影确诊为动静脉畸形。随后，接受了全疆地区首例栓塞手术，术后次日患者的肌力恢复至4级（正常为5级）。
眼下，喀什二院已开设了脑血管疾病专家门诊，每周一次。而上海医生的名气也越来越响，今年就有40-50张来自新疆其它地区的会诊申请单“飞”到二院。
“不过，靠我一个人不行。”田医生说，提高基层医院的处置能力是关键，为此医院专门请来各县的医生开展脑出血等疾病治疗规范的专题培训。“现在，有时我已可以‘退居’做助手了！”
“这里是白内障发病率全国最高的地区。”来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的蒋永祥医生告诉记者说：“在高海拔及强烈光照的双重作用下，这里七八十岁的老人几乎个个都患有白内障，而与内地所不同的是，大多数的眼疾患者都伴有剥脱综合症，用我们的行话来说，这是一种并发症多而手术难度较高的眼疾。”在喀什地区第二人民医院依然沿用着大切口的手术方案，上海对口援建之后，及时地配备了在内地早已普及的超声乳化仪，现在已有1名眼科医生“出师”，可以独当一面开展微小切口手术。另有2名医生“后备军”正在接受培训。
喀什地区二院副院长、心内科专家瓦哈甫深有感触地说：以前遇到急性心梗病人左右为难，技术有限介入治疗没条件做；转运路途遥远，到最近的乌鲁木齐坐汽车要4天，搭火车要3天，飞机虽快又不能乘，很多病人都没有机会。自从中山医院援建心血管内科喀什地区介入治疗中心后，病人在这里就可以得到有效的治疗。“经过三年援建，目前长期驻喀什二院的上海专家就有30余名，均来自三甲医院，副主任医师以上者超七成、硕士生导师近10名，这些业务骨干手把手带教当地医生，传授新技术，让二院发生了巨大的改变。手术量与出院病人量提升了近20%，包括人工耳蜗植入、左主干病变的介入治疗等诸多新技术在南疆区域内首次开展。”
上海援疆前方指挥部总指挥助理、喀什二院院长吴皓教授介绍说，目前二院正朝着创建三级医院的目标努力，力争成为南疆医学高地之一。
医疗公卫联动，实现“三降一提高”
莎车是上海对口援建的四个县中距离喀什最近的一个，但单程车程也要近3个小时。80万人口让此地成为我国整个西北地区人口最多的一个重镇。上周一，记者前往采访时，恰逢由上海浦东新区援建的120急救体系建设项目正式运转，9辆救护车已全部到位，设在该县人民医院内的120指挥调度中心不断地发出急救指令。
莎车县卫生局副局长艾萍介绍说，该院的医疗资源极其缺乏，按2009年的80万人口计算，每千人床位数为2.0625张，而上海2011年每千人口床位数为4.56张。由于当地居民生活卫生习惯等原因，传染病发病率、孕产妇死亡率以及婴幼儿死亡率始终居高不下，直接影响了当地居民的健康水平。这一公共卫生问题，已成为对口援疆4个县的共性问题。
为此，上海医疗援疆明确两大任务：提升喀什地区二院医疗服务能力，使其成为南疆医学高地；同时降低对口四县（莎车、泽普、叶城、巴楚）的传染病发病率、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率，提高人均期望寿命（简称“三降一提高”）。上海市卫生计生委主任徐建光表示：沪疆两地医疗、公共卫生联动，将可有效提升喀什地区群众的健康水平。
从去年下半年开始，浦东新区、静安、宝山、闵行等4个区在先期着重医疗援疆的同时，实行医疗公共卫生联动模式。4个区先期完成了“三降一提高”基线调查工作，并初步拟定了莎车县卫生发展规划，并分别明确了专项工作经费。
浦东新区公共卫生援疆医疗队长李明介绍说，在当地各级政府的支持与配合下，目前已经完成了对县乡医疗机构、疾控中心、妇幼保健院工作人员、村医等4期1200余人次的培训工作。同时，已有49名卫生防疫、妇幼和行政管理骨干来沪参加了培训。还建立了农村卫生宣传员制度，覆盖了33个乡镇，下社区入户进行健康教育，进行1对1的“小讲座”。
目前，“三降一提高”项目指标明显进步：今年上半年，甲乙类传染病发病率较去年同期下降24.11%；孕产妇死亡率较去年同期下降24.11%，较2011年同期下降45.08%；婴儿死亡率较2011年同期下降18.46%。
值得关注的是，目前包括免疫接种、孕产妇保健管理、慢性病管理等公共卫生信息平台正在紧锣密鼓建设中。
据介绍，在沪疆两地有关部门、复旦大学等多方努力下，并得到教育部的支持，复旦大学上海医学院今年首度为喀什地区第二人民医院开设了有学历学位的研究生班。156名报名者经过严格筛查、审核，其中的80人今年初在本地参加了全国同步的入学考试。这批定向培养的研究生学制为3－4年，有度身定制的课程、授课方式、导师制度等。研究生班明年起还会将招生范围扩大至上海对口支援的喀什四县。
智力援疆，将为喀什留下一支带不走的医疗队。
