本报记者 彭薇
近日，26岁的黄女士到医院做单位的例行体检，没想到竟然检出宫颈癌。黄女士在一家国企工作，之前身体状况一直很好，但是检查结果却显示她是宫颈癌前病变。“之前什么症状也没有，身体毫无不适感，没想到一查就查出这么严重的问题。”医生说，幸好黄女士属于较早的癌前病变，治疗不会影响她将来的生育。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，每年大约有 50万左右宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例5%。如何预防宫颈癌？需注意哪些问题？记者采访了市第一妇婴保健院妇科副主任医师翁雷。
两个年龄段病例增多
翁雷介绍，上海虽是浸润性子宫颈癌低发地区，但出现了与发达国家相似的年轻浸润性子宫颈癌上升趋势。这主要是因为两个年龄段组发病率快速持续上升所致，分别是35岁以下，以及45-54岁。如今，60岁以上女性查出宫颈癌的病例也不少。
宫颈癌是发生于子宫颈部的一种恶性肿瘤。宫颈癌的高危人群包括以下几类：一是过早性生活者（16岁之前）；二是自己或配偶有多个性伴者；三是多孕早产的妇女；四是免疫功能低下者（HIV阳性、器官移植、化疗等）；五是曾经或正在患生殖道HPV、单纯疱疹病毒或其他性传播疾病的妇女；六是吸烟、吸毒或营养不良者；七是有宫颈病变者。
定期体检是防治关键
据介绍，人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌的主要危险因素。感染该病毒可导致宫颈不典型增生，进而发展为宫颈癌。但宫颈癌的发生有一个较长时间的癌前病变期，即子宫颈上皮内瘤变，英文缩写CIN。这段时间，患者没有明显症状，所以不易察觉。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌，大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可以预防，甚至可以治愈的疾病。
预防宫颈癌，关键是坚持每年做妇科体检。有的女性对妇科体检有心理障碍，为了省事，两年甚至三年才做一次妇检。也有很多女性，因为没有任何症状，从来不进行妇科体检。 “如果定期体检，病变发现得早，治疗很简单，不会发展成宫颈癌，问题是大家往往忽略检查，错过最佳治疗时间。 ”翁雷说，已经有性生活的女性，每年要做一次宫颈细胞学刮片检查，即传统巴氏涂片，或液基细胞检查。这些检查无创无痛，一次检查只需几分钟。如果有条件，最好同时做乳头状病毒HPV检测。
若检测有异常者，需要做阴道镜检查或直接做子宫颈活组织检查明确病变性质。检查有癌前期病变者，可用激光、LEEP刀、宫颈锥切等手段治疗。
很多患者会有误解，以为得了宫颈癌就必须切除子宫，导致术后无法生育。子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗手段，但并非唯一选择，子宫颈锥形切除术等都能避免切除子宫，可以在不影响生存前提下，尽量保留患者做妈妈的权利。
“蛛丝马迹”需警惕
由于宫颈癌前病变症状不明显，不会引起患者任何不适，往往被忽视。医生提醒，育龄期女性应该学会关注身体发出的 “健康警报”，有时虽然只是“蛛丝马迹”，却有可能藏有隐患。
有接触性出血和白带异常增多的女性需注意。如性生活后出血或在妇科检查、大小便后出血，即使是一次或者量少，也要提高警惕。另外，女性平时应该关注白带量的多少和有无臭味。尤其是当发现长期大量水样或黏液性白带时，须引起注意。及时去医院检查，以排除癌症，或及早发现，进行早期治疗。
翁雷介绍，对于宫颈癌，许多女性存在这样的误解，认为宫颈糜烂就容易引起宫颈癌，因而对宫颈糜烂感到非常恐惧。其实，这两者没有必然联系。宫颈糜烂是一种生理现象，育龄期女性在雌激素作用下，宫颈管内柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮，呈现出糜烂状。而女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以宫颈糜烂就少见。虽然两者没有必然联系，但如果在妇科检查中发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步细胞学检查等明确诊断，排除宫颈癌可能。
宫颈癌没有明显遗传表现
肿瘤患者大多有家族遗传史，但宫颈癌是个例外。从科学角度讲，宫颈癌是否有家族遗传尚无定论，但其家族遗传倾向不像其他肿瘤那么明显。宫颈癌的发生，主要还是人乳头瘤病毒（HPV）感染导致。
预防宫颈癌，除了定期体检，还要养成良好的锻炼习惯，提高免疫力。如今职场女性工作压力增强，一些育龄女性还要照顾孩子，要养成每周锻炼的好习惯，可通过快走、小跑或球类运动等，增强体质。另外，生活作息须规律，保证充足睡眠，防止病毒入侵。
翁雷介绍，目前，科学家研制出相关疫苗，通过注射产生抗体，避免HPV病毒感染。该疫苗在国外或者中国港澳台地区已投入使用，主要是适用于那些尚未有性生活史的青少年女性，多用于16岁至26岁女性。在中国内地，至今HPV疫苗仍未上市。但是，疫苗是否对预防宫颈癌有功效，还需至少5年，甚至更长的时间去验证。
专家表示，尽管宫颈癌及早发现治愈率可达100%，但对于愈后女性，也须定期复查。愈后1-2年患者，1-3个月随访一次，以后每半年复查一次，避免复发可能。
名医档案
翁雷，副主任医师。国际妇产科联盟（FIGO）会员，熟练运用国际上先进的诊治规范。
长期从事妇产科临床工作。曾赴美国进修妇科肿瘤的临床诊治，发表专业论文近十篇。以妇科肿瘤化疗和手术治疗见长，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、输卵管癌的手术治疗及辅助化疗，同时对宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等妇科疾病的治疗有着丰富经验。
