本报讯 (记者谭 嘉 通讯员朱启中 李 莉)日前,江苏省徐州市第一人民医院骨科、心胸外科、ICU、血液科、血库、麻醉科等多科室15名医务人员通力合作,成功抢救一名左腋窝横断伤动脉大出血患者。手术当天,患者共输入2万毫升血液和3000毫升液体,相当于全身换了4遍~5遍血。目前,患者已度过危险期,正在进行语言和肢体功能康复。
患者孙先生在家锻炼身体时,不慎撞碎屋内玻璃门,锋利的玻璃将他左腋窝处的动脉、静脉、肌肉齐齐割断,顷刻间血如泉涌。患者被送到徐州市第一医院时,面色苍白、嘴唇发紫、冷汗淋漓、烦躁不安,出现失血性休克。
医院当即启动应急预案,成立抢救小组,20分钟内为患者输入2000毫升液体、2000毫升血液。半个小时内,该院业务院长甄宗礼、骨科副主任医师戴醒明、麻醉科副主任李北平、心胸外科副主任医师陆源建等15名医生、护士陆续赶到医院。
成年人的腋动脉有普通铅笔那么粗,如不及时止血,患者将很快死亡。由于受伤血管在腋下,必须将患者胳膊抬起才能进行止血和后续治疗,但在血压作用下,一抬胳膊会造成血液喷涌而出,患者很可能因大量失血而亡。反复斟酌后,医生决定将纱布填塞进患者的伤口处,骨科医生以最快的速度将伤口缝合,将开放性伤口变成闭合性伤口;之后,由心胸外科医生从近心端入口,找到破损血管,将其闭合。按照这一抢救方案,医务人员密切配合,在3分钟内成功止住动脉出血。
术中,医生发现,患者腋动脉、腋静脉、正中神经、尺神经、桡神经全部离断,肌腱全部断裂,一直伤到肩关节关节囊。成功止血后,医生必须在3个小时内连通血管和神经,否则患者将面临截肢的厄运。在外科手术的同时,护士们一直不停地用双手挤压输液袋中的液体,为患者快速输液。医务人员还用自己的体温暖热冰冷的血袋,以便患者能及时用到适合体温的血液。