晨报记者 崔颖 解雯赟
有这样一个特殊新生儿群体，一出生就欠下许多“营养债”和“疾病债”，需要住院治疗来偿还。由于这些宝宝一出娘胎就已“先天”不足，即使在出院回家后还容易遭遇神经发育落后等种种问题，因此已受到越来越多人的关注，他们就是早产儿、高危儿。
家长不要以为早产儿和高危儿在医院治愈出院后就“一劳永逸”了，其实这些特殊的新生儿出院后还可能会遭遇不同程度神经发育后遗症的风险，需要的话，还要采取不同阶段的早期干预治疗。为此，本刊记者特采访了上海健高儿科门诊部早产儿和髙危儿专病负责人，就早产儿/高危儿出院后的护理和治疗这一话题进行了深入探讨。
早产儿/高危儿已获得越来越多的人们关注
目前医学界、政府和社会各界对于“早产儿和髙危儿”这一群体，也正越来越关注和重视，例如，上海市已经启动了一个专门针对早产儿的全程健康关怀计划。但是目前国内对于1岁以内神经发育落后的患儿，在早期诊断和康复手法方面还没有形成规范、统一、完善的技术体系。尤其对于有可能发生脑瘫但尚未出现症状的高危早产儿，尚未形成规范化的随访及早期干预的优化管理体系。有相当一部分的产院、儿童保健门诊和社区，缺乏对早产/髙危儿进行早期神经发育评估和干预的能力。
在此背景下，上海健高儿科门诊部集中优势资源，专门针对“早产儿/髙危儿神经发育落后”这一课题开展研究，实行专病专治，经过数年的发展，已成为专家实力雄厚、诊疗经验丰富、硬件设施先进的沪上知名品牌儿科门诊，并于2012年进入了上海市首批特色专病建设的行列。作为中国优生优育协会儿童发育专业委员会早产儿优化发展工程的实验基地，上海健高儿科门诊部也积极履行自己的社会责任，先后开展多次义诊、咨询活动等，普及早产儿/高危儿护理及治疗的各种知识。
综合国内外最新检测技术及早发现孩子神经发育异常
健高儿科专家指出，对于早产儿/高危儿的出院后管理必需要做到“三早”，即早随访，早发现和早干预。“早随访”是指早产/髙危儿最好在出生后就接受定期全面的系统跟踪随访，尽可能早地发现问题，以防错失最佳的干预治疗良机；“早发现”是指通过医生定期对宝宝进行体格、运动、智力、行为发育的评估，根据评估结果对宝宝进行个性化的早期干预治疗，从而将他们的发育风险降到最低；“早干预”是指根据宝宝的落后发育症状进行“有的放失”的专项训练，而不是“千篇一律”地对宝宝进行“康复干预”。
上海健高儿科门诊，综合采用的是目前国外推祟的神经发育评估方法，如新生儿神经行为测定（NBNA）、Amiel-Tison神经运动检查、婴幼儿智能发育测试（CDCC）、全身运动质量评估（GMs）、Peabody运动发育量表和Alberta婴儿运动量表等，对早产/髙危儿定期进行评估，并根据评估结果，将其分为如下3级：1、存在神经发育后遗症髙危因素但尚未出现神经发育异常的早产儿/高危儿；2、神经发育异常但尚未达到脑瘫程度的早产儿/高危儿；3、已经发生脑瘫或有脑瘫倾向的早产儿/高危儿。根据分级，对宝宝进行相应的个体化早期干预治疗。
事实上，只要定期地跟踪随访和早期干预，绝大多数的早产/髙危宝宝完全有可能如正常儿童般健康成长，但是必须在专业医疗机构及专业医师的指导下进行，这样才能达到更佳的治疗效果。
专家提醒：早产/髙危儿成长发育中存在的几大风险
上海健高儿科门诊部专家指出，由于环境污染、饮食安全、工作压力等原因，近年来早产儿和高危儿的出生率逐年上升，我国早产儿发生率已由原来的5%上升为8.5%。早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿，高危儿是指在围产期受到各种高危因素损害的婴儿。这些婴儿因各器官尤其是脑发育不成熟，特别容易发生脑损伤，有的甚至已经存在脑损伤。如脑室周白质软化、脑室周-脑室内出血、缺氧缺血性脑病等，都是早产儿和髙危儿容易发生的疾病，而这些疾病也是造成他们永久性伤残的最危险因素。
随着社会的进步和医学的发展，以及新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿抢救存活率越来越高，然而其神经发育伤残的发生率却并未得到相应的控制。出院后，早产儿/高危儿可能会遭遇诸如：脑瘫、智力低下、癫痫、视听障碍、语言障碍、认知缺陷等神经发育异常结局的威胁。特别是胎龄小于 28周和出生体重小于1000g的极早产宝宝, 其脑瘫的发生率为10％-15％，神经精神运动发育落后的发生率更是高达25-50％。因此，早产儿/高危儿出院后的护理和早期干预治疗就显得极为重要。
科学管理及治疗让宝宝赢在人生的起跑线上
上海健高儿科门诊部的特色就是对早产儿/高危儿的管理和干预做到防、早、全三点。即通过随访及早发现问题，防患于未然；抓住最佳治疗时机，进行早期专项/康复分层训练，越早越好；针对早产儿高危儿制定跨学科多专业、系统、全面的专项训练方案。门诊部还根据婴幼儿的神经运动发育规律，研发出了一整套不同月龄早期综合优化训练项目；并且针对宝宝的落后发育症状研发了一整套的发育落后专项训练方法。即便是宝宝已经发生脑瘫或有脑瘫的倾向，通过一整套的蕾波脑瘫康复手段，病情会有明显改善，获得了广大患儿家长的一致称赞。
进入上海健高的管理体系，将会为您的宝宝建立科学的健康跟踪管理方案，并会为您宝宝提供温馨的就诊环境、值得信赖的专家评估和量身定制的干预治疗措施，和您一起陪伴宝宝一路成长，让您的孩子拥有最佳的人生开端！这就是上海健高儿科门诊部的服务宗旨，也是门诊部每一个医护人员的最大心愿。
随访、监测、评估尽早规避早产儿发育风险
晨报记者 崔颖 解雯赟
出院后，早产儿/高危儿在脑发育关键期，可能会发生因早产或疾病造成的神经运动发育风险及远期社会心理行为问题。为让早产儿/高危儿尽早规避此类发育风险，上海健高儿科门诊部着力于早产儿/高危儿的优化发展，通过一对一、个性化的专项训练，促进早产儿/高危儿智力、运动、语言、认知交往能力等全面提升。帮助他们尽早完成全方位追赶性生长，预防脑瘫和智力低下，提高其生存质量。 2012年，上海健高儿科门诊部早产儿/高危儿神经发育落后已被上海市卫生局评为上海市社会医疗机构特色专病。
上海健高儿科门诊部作为中国优生优育协会儿童发育专业委员会早产儿优化发展工程的实验基地，专注于早产儿/高危儿生长发育早期干预治疗，遵照婴儿神经发育学理论，制定了一系列科学、有效的专项训练方法，其显著的治疗效果广受好评。
上海健高儿科门诊部对早产儿/高危儿，从出院后就开始接受随访、发育监测、神经运动发育评估、医学干预等系统管理，以阶段性评估为基础，制定个性化、家长参与式和全过程疗效监控的早期干预和康复治疗方案，通过系统全方位专业训练和康复手段，优化促进患儿各落后能区发展和恢复。此举有效减少了早产儿/高危儿的伤残率，提高了他们的生存质量，达到了让他们尽早回归到健康生活的目的。
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