WHO数据显示，亚洲是全球狂犬病疫情最严重的地区，印度和中国狂犬病报告发病数居全球前两位。为了控制狂犬病毒的蔓延，世界各地一度大规模扑杀犬，但这无法从根本上阻止狂犬病毒的蔓延。WHO指出，只要对犬实施大规模免疫，狂犬病就可以被消灭。
■本报见习记者 赵广立
孟加拉国社区里的一只社区狗被戴上了红色项圈，表示它已接种了狂犬病疫苗。在世界动物保护协会（WSPA）的帮助下，孟加拉国政府正在对狗进行大规模的疫苗接种工作，并且正在制定一项国家级的狂犬病行动计划。世界动物保护协会供图
北京佑安医院感染中心副主任医师汪雯还记得3岁的女孩芮芮（化名）来医院的情境。
小芮芮一个多月前被小狗咬了，伤口不大。家人觉得没什么大不了，没给她打疫苗，直到发病了大家才着了慌。
刚到医院，芮芮还清醒，不停地跟家里人说话。没多久开始惊恐不安起来，喉肌痉挛，已不能进水和任何食物。她想吃，家人试着放到她嘴边，可已经吃不下去了。
“她那么小，真可怜。”汪雯感叹：“我们给她（打）镇静剂和一些补液治疗，可是已经没什么用了。”
第二天，芮芮因呼吸衰竭死亡。
发展中国家的痛
这就是狂犬病，病死率几乎为100%的人畜共患中枢神经系统传染病。
近年，我国年均有2000多人被狂犬病夺去生命，这一数字始终处于各类传染病死亡报告数的前列。就在刚刚过去的8月，全国报告狂犬病发病数108例，死亡104例。
狂犬病，世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心官方网站这样描述：除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病。
然而，狂犬病的疫情分布呈现显著的经济相关性。WHO估计，99%以上的人患狂犬病发生在发展中国家，每年超过5.5万人死于狂犬病，其中由于犬咬伤而造成的狂犬病致死案例占总数的95%以上，多数受害者是发展中国家的儿童。
“我国在这方面做得还不够。”军事医学科学院军事兽医研究所研究员扈荣良在接受《中国科学报》记者采访时指出，近年来，我国犬、猫的饲养量在增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加，而且多数集中在农村地区。
WHO数据显示，亚洲是全球狂犬病疫情最重的地区，印度和中国狂犬病报告发病数居全球前两位。
20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现过3次流行高峰，最严重的情形出现在上世纪80年代初期。1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数的最高峰。整个80年代，全国狂犬病年均报告死亡数5537人。
屠杀是最下策
世界动物保护协会（WSPA）红项圈项目中国区项目经理张洋在接受《中国科学报》记者采访时表示，为了控制狂犬病毒的蔓延，相关部门的“快速处理”方案，就是大规模扑杀犬。
20世纪90年代，狂犬病毒在斯里兰卡首都科伦坡肆虐。很快，斯里兰卡市大街上有1/3的犬不见踪影。“15年来，当地政府持续大规模扑杀犬，科伦坡每年有超过4000只犬无辜丧命。”张洋介绍说。
2008年11月，印度尼西亚旅游天堂巴厘岛开始流行狂犬病。由于巴厘岛政府之前从未应对过狂犬病疫情，他们的第一反应就是大规模扑杀犬。
“当地政府认为，只要岛内没有犬，狂犬病即可被彻底清除。”张洋说，随后，超过13万只狗被毒死，这些犬在死前还要承受毒药带来的剧痛。
据统计，全球每年约有2千万犬由于防治狂犬病的缘故被扑杀。“人们采用毒气、枪杀、下毒、殴打等可怕方式扑杀犬，这本不该发生。”张洋很无奈，“因为大规模扑杀不能阻止狂犬病毒的蔓延。”
2011年3月，“打狗”两年多后，巴厘岛狂犬病发作数量再次大幅上升。科伦坡的狂犬病毒也从未消失，最严重时，即便大规模扑杀犬，仍有许多人因狂犬病丧生。
“这种做法不但不会消灭狂犬病毒，反而使余生的犬没有了食物竞争。随着犬群的再次形成，病毒可能再次传播。”扈荣良告诉《中国科学报》记者，大规模扑杀并不奏效。
“事实上，把狗拴起来也是一种方法（隔离切断传播途径）。但这种最极端的手段，可能是最下策。”扈荣良表示。
中国迈出“灭狂”第一步
事实上，早在2004年，WHO狂犬病专家咨询会就明确认定：狂犬病可以被消灭。目前，在全球大约150个有报告的国家或地区中，约有一半已基本消灭了狂犬病，其中50多个国家或地区多年来的狂犬病病例报告数保持为零。
他们的做法是，对犬实施大规模免疫。WHO狂犬病专家结合他们的成功经验得出结论：只要控制住了犬群中的狂犬病，人群中的狂犬病就能基本得到控制。
证据表明，只需对某一地区70%的犬进行持续、有效的免疫，就可以切断狂犬病的传播。
“对70%的犬进行免疫之后，可以形成免疫屏障，犬群之间的传播就被抑制住了。”扈荣良说，狂犬病毒的传播绝大多数来自犬类，犬类的狂犬病一旦被控制住，猫、狐等对人类攻击频率极低的动物对人患狂犬病的威胁则小的多。“从公共卫生的角度而言，对犬免疫即可达到防控效果。”
张洋告诉《中国科学报》记者，WSPA正致力于在国内推广以大规模犬免疫的方法抵御狂犬病，同时制止由于对狂犬病的恐惧而导致的对无辜犬的屠杀。
“这是最人道、最经济也是最有效的方法。”张洋介绍说，在巴厘岛，该方法已经成功地遏制了当地狂犬病的蔓延。
在巴厘岛，人们为每只已接种疫苗的犬佩戴一条红色项圈，用以区分未免疫犬。久而久之，“红项圈”进而成了狂犬病免疫项目的代名词。据了解，红项圈项目会对试点地区70%的犬进行持续免疫，包括流浪犬在内。
日前，中国动物疫病预防控制中心已制定了2013~2015年在安徽省界首市（县级）、贵州省桐梓县和陕西省韩城市（副地市级）组织实施红项圈项目的计划，且特别注意加强在城乡结合部和农村地区的狂犬病防控示范。
全球卫生专家雅各布·辛斯塔（Jakob Zinssta）的一项研究表明，对犬进行大规模疫苗接种是一个自我偿付成本的超值项目，是回报及成本效益最高的干预措施。仅需6年，人类和犬疫苗接种总成本，就会低于人类对狂犬病预防性治疗费用。
事实上，我国在人用狂犬疫苗上的高投入、高消耗早就饱受诟病。扈荣良告诉记者，目前，我国年生产1600万到1800万人份人用狂犬疫苗，超过全球80%的份额，居“世界第一”，而效果却“倒数第二”——死亡人数仅次于印度，国内外专家直言“令人费解”。
扈荣良算了一笔账：人用疫苗需打4~5针，1600万~1800万人份就是7200万~9000万支疫苗。对犬接种疫苗通常每年一次（1针），我国犬也就8000万到1亿只。而生产一只兽用狂犬疫苗的成本还不及人用疫苗的1/10，也就是说，每年只需拿出投入人用狂犬疫苗1/10的资金，就能实现对几乎所有犬的免疫。
“灭狂”需群策群力
张洋告诉《中国科学报》记者，巴厘岛的红项圈项目已经取得了不错的进展。在实施红项圈接种计划6个月内，当地21万只犬超过70%得到了免疫。此后，同红项圈项目开始前6个月相比，人感染狂犬病毒而死亡的案例下降了35%，犬感染狂犬病的案例也下降了76%。
斯里兰卡、印尼、孟加拉、菲律宾等国也相继实施了对犬类的大规模免疫的狂犬病防控计划。
WHO和狂犬病控制联盟（ARC）均倡议，到2020年在全球消灭狂犬病。中国会不会拖后腿？
“公民觉悟提高、各部门协调配合、有足够的资金支持，这三个条件同时满足，应该可以实现。”但扈荣良认为，如果我国不及时转向，仍然以现行机制继续运营，实现的难度确实很大。
在欧美发达国家，有明确的法律规范，公民的法律意识也很强，较易实现对犬的有效监管。如英伦三岛早在1903年就消灭了狂犬病，并一直保持至今，就得益于早期就建立起的相关法案，以及对养狗人的严格管理。
中国即使有这些法律，能不能有效执行？在国情面前，扈荣良提出了自己的担忧：“中国人这么多，执法难度很大，监管就是一个大问题。”
尽管如此，扈荣良仍有信心。“狂犬病是可以防住的。”他认为，“如果能防治住的防不住，那就是整个公共卫生体系存在漏洞。”
“这不是卫生部门、农业部门某单一部门的问题。宣传、教育、遵法、执法，公共卫生需要全社会的参与。”扈荣良表示。
