■ 医卫前沿
“从现代肿瘤治疗开始之初，在相当长时间内，人们试图对肿瘤进行穷追猛打，以彻底消除肿瘤，达到完全治愈的目的。这种急于求成的治疗方法不仅无法彻底根除肿瘤，而且还会造成机体免疫力的大幅下降，甚至导致肿瘤患者体质急转直下，快速崩溃甚至死亡。”解放军总医院第一附属医院肿瘤科副主任孙君重这样认为。
孙君重指出，根治性治疗理念在较长时间里成为我国医生抗肿瘤治疗过程中的主要指导理念，这一理念造成的直接影响是使得广大患者对癌症和癌症的放化疗存在一种挥之不去的恐惧感，从而不能面对患癌的现实和理性地接受适当的治疗，客观上还会形成医疗资源的极大浪费和肿瘤患者的重大损失。
“微创治疗理念是当前大多数肿瘤患者适宜的治疗策略，这一理念实质上强调我们在治疗癌症时不可急于求成，不要把追求肿瘤病灶清除作为唯一目标，同时还要考虑患者的生活质量和有效生存期。”孙君重说道。
孙君重介绍，提到微创治疗理念，人们想的较多的是微创手术。然而，微创治疗理念与微创治疗技术并不等同，微创治疗技术包括腔镜手术、微波治疗技术、射频消融技术、氩氦刀冷冻治疗技术等，而微创治疗理念不止于此，包括放疗、化疗、手术甚至生物靶向治疗在内的抗肿瘤治疗，都需要在保证疗效的前提下，尽可能较少对机体的损害。微创治疗理念要求对不适合或不能接受大强度化疗的患者，降低强度进行化疗；不能接受联合化疗的患者接受单药序贯治疗模式；对不能接受或不适合损伤较大的开放手术的患者采取微创手术；对普通放疗不能耐受的可以采取适型调强放疗等，趋利避害，使肿瘤患者在治疗中最大程度受益。
孙君重提出的“微创治疗理念”还融合了传统中医中的攻“与”补“的治疗理念，即在癌症治疗过程中，既要对肿瘤采取的打击性治疗，包括手术、放疗、化疗等，同时也要对机体脏器功能和免疫功能进行保护和修复等治疗。不过，孙君重也指出，在肿瘤治疗之初，要以”攻“为主，而当机体机能和免疫力相对较弱时以”补“为主，只有两种治疗策略的有机结合，才能避免肿瘤患者受到无谓的损伤，实现恶性肿瘤治疗的微创化，从而有效地提高生活质量和延长生存期。
对于微创治疗理念在抗肿瘤实践中的贯彻落实，孙君重认为要遵循以下原则：不要把追求肿瘤消除作为唯一的治疗目标、重视癌症患者的综合治疗、重视癌症患者的个体化治疗、重视癌症患者“补”的治疗、重视肿瘤治疗与预防并重的观念。
“肿瘤防治观念，正在发生深刻变化，我们要时时把握机会，对有根治机会的患者进行根治性治疗，对失去根治性，综合运用各种手段，有效延长生存期，提高生活质量；适时治疗，常常预防，防治并重，真正意义上造福广大民众。”孙君重说。
