韩学晶
对于大多数人而言，人生最重要的事可能是追寻事业成功或是有一份不错的收入。而对于患有慢乙肝的冯先生而言，最重要的事莫过于找到适合自己治疗慢乙肝的方式，摆脱多年的服药生活。为何走上正确的乙肝治疗之路，需要经过十几年的时间？如何才能在初始治疗时就找对方法？对此，昆明第三医院感染科李晖主任给出了解析。
[患者故事]
因为拥有卓越的事业，幸福的家庭，冯先生一直是朋友圈中人人羡慕的成功人士。 1999年底，他被确诊为慢乙肝，因为觉得自己年富力强，心想治疗个一两年就可以取得不错的效果了。然而谁也不曾想到，先后服用的两种口服抗病毒药物，都不适合冯先生的治疗方案。药物一吃就是十几年，花费几十万元，乙肝仍然还是最初的“大三阳”状态，肝功能也反反复复不正常。长期的服药生活令冯先生的身体每况愈下，家族生意也因为无心打理而渐显萧条。他心情跌倒谷底，陷入了绝望之中：“难道没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发吗？”
在专家的指导下，冯先生更换了治疗方案，重拾了战胜疾病的信心。同时他也觉得十分懊悔，如果一开始能够重视疾病，积极与医生沟通，选择正确的治疗策略，或许他就能够少走许多弯路，早日实现安全停药不复发，而自己的事业也不会因为沉疴难愈而萧条。
[专家解析]
选择合适的慢乙肝治疗策略，是实现停药的关键
昆明第三医院感染科李晖主任指出，口服抗病毒药物对抑制病毒有一定的效果，但在一些人群的使用过程中，较易出现耐药性，并且一旦停药，复发的比例约在50%以上。冯先生处于青壮年期，身体的免疫反应活跃，通过改变治疗策略有机会实现停药，建议选择根据患者的实际情况，采用具有免疫调节作用和抗病毒双重作用机制的长效干扰素治疗。
根据调研数据证实，已经选择过口服抗病毒药物的患者换（加）用长效干扰素后，e抗原血清转换（也就是乙肝病毒转阴后，即“大三阳”转为“小三阳”）的机会比继续使用原有治疗方案增加近2倍。因此以冯先生目前的情况改用长效干扰素是较为适合的治疗方法。更换治疗方案的冯先生经过检查后，表面抗原定量也下降到了比较低的水平，接近“临床治愈”。身体机能大幅好转的冯先生也已经蓄势待发，准备在战胜病魔之后再次去挑战自己事业的第二个高峰。
上述患者案例中，冯先生正是因为对乙肝治疗认知不足，走过了很长的弯路，导致一度对自己的身体与心理健康造成很大的伤害。不过，值得肯定的是他坚持治疗，积极与医生沟通并配合治疗，最终通过改变治疗策略，实现了停药不复发。
生活中类似冯先生的故事并不是个例，李晖主任告诉我们，根据2012年更新的欧洲《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》明确推荐：对于大三阳乙肝患者，实现e抗原血清学转换的最佳治疗方案是接受长效干扰素治疗；而对于小三阳患者，实现有限疗程治疗停药后持久应答也推荐选择长效干扰素的治疗。慢乙肝患者如无相应禁忌症，在初始选择治疗方案时建议首先选择长效干扰素，而对于已经选择口服抗病毒药物进行治疗但尚未实现e抗原血清学转换的患者，也应尽早与主治医生沟通，寻求适合自己的治疗方案，追求更高的治疗目标，避免治疗过程中的反复和曲折。
最后，专家特别提醒如今依旧在治疗中处于迷茫阶段的患者：慢乙肝患者在治疗过程中应当随时根据自身情况并积极询问医生，“实现停药的标准是什么？我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？”这三大关键问题，将能帮助自己了解目前自身治疗与停药标准间的差距，也帮助医生选择最适合自己的治疗策略，早日实现停药不复发。
