□解雯贇
“疼痛不是病，忍一忍就好了”、“手术开刀怎能不疼”等，正是因为有这样的错误观念，很多时候骨科疾病患者都是因为疼痛埋下了健康隐患。日前，由中国科学技术协会科学技术普及部、中华医学会骨科分会、中国医师协会骨科医师分会、健康报社发起的“健康中国，关爱骨病，绿色镇痛——全国骨科疾病科普咨询活动”启动。活动中，同济大学附属东方医院关节外科尹峰主任医师呼吁，骨科疾病患者应该在初始阶段就对疼痛进行有效控制。
骨科疼痛并非单独疾病
骨科疾病的种类繁多，而疼痛是骨科患者最常见的伴随症状。大多数老百姓对于疼痛的理解还处于比较落后的认识状态，殊不知很多时候患者都是因为疼痛埋下了大病的隐患。对此，同济大学附属东方医院关节外科尹峰主任医师认为，如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，使急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。慢性疼痛不仅让患者更加痛苦，而且会严重影响患者的躯体和社会功能、延长住院时间、增加医疗费用，使患者无法正常生活和工作。因此，无论哪一种疼痛，患者都要高度重视，通过专业正规的就医渠道进行诊断，并获得及时和有针对性的治疗。
专家表示，“绿色镇痛”是近年来疼痛管理领域日益倡导的先进理念，即对于各种类型的疼痛，运用更加科学、更加合理的镇痛方法。因为骨科疼痛不是一个单独的疾病，而是许多疾病的常见和共有的症状，如扭伤、肌肉拉伤、肩颈腰背等急性疼痛，外伤或手术引起的急性创伤性疼痛；其主要特点为发生快、疼痛程度剧烈。因此临床对疼痛的治疗要求为起效迅速、抗炎镇痛作用强大、且不能影响伤口的愈合。而类风湿关节炎、骨关节炎等慢性疼痛的特点为反复发作、持续时间长、程度时轻时重，因而临床治疗需要抗炎镇痛作用持久、安全性良好的药物。
真正镇痛是要釜底抽薪
就绿色镇痛在骨科疼痛管理领域的具体体现，尹峰主任医师介绍，创伤、扭伤、肩颈腰背痛、类风湿关节炎、骨关节炎等，都是人们生活中最常见的疼痛。但很多人并不知道引起这些疼痛的主要原因是炎症反应，因此，选择镇痛药不应该扬汤止沸，仅仅简单镇痛而不进行抗炎，真正的镇痛是要釜底抽薪，应用抗炎镇痛药物，既减轻炎症反应，又缓解疼痛。目前治疗上述疼痛最常用的药物是非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）。但需要注意的是，NSAIDs 分为非选择性及选择性COX-2抑制剂两类，对于有胃肠道疾病及其高风险的人群，应选择胃肠道安全性好的选择性COX-2抑制剂。对这类人群，如果应用非选择性NSAIDs，应加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。同时，在服用期间，也应定期随诊。因此，合理选择，正确应用镇痛药物，实现“绿色镇痛”。
同时，尹峰主任医师还指出，“无痛病房”就是运用“绿色镇痛”的理念，依靠医护患的紧密结合建立全方位疼痛管理系统，在减轻患者的痛苦同时，避免各种不良反应的发生，更大程度地体现对患者的人文关怀。提倡术前超前镇痛、多模式镇痛等新的镇痛理念。专家呼吁，疼痛是可以被管理的。患者应该主动与医护人员沟通疼痛现状与需求，寻求正确的镇痛方法；而医护人员也应该积极对患者进行疼痛教育和管理，让患者真正享受“绿色镇痛”带来的无痛医疗。
