家门口的医院，方便却难让人“放心”；大医院看病，虽然又累又烦心，但舍近求远只为图个“放心”——这是眼下许多市民求医的真实想法。由此，地处人口导出区的中心城区、又紧邻着知名三级大医院的一些区中心医院，发展一度处于“停滞”状态。
能否把优质的医疗资源引进到居民身边，让居民能就近放心地就医？3年前，上海市静安区创建静安区医联体，积极探索建立以区属中心医院为突破口，上联三级甲等医院——复旦大学附属华山医院，下牵全区5家一级医院——街道社区卫生服务中心的“三二一区域医疗联合体”，华山医院专家以兼职方式定制定岗定时下沉到区中心医院，同时提高了二三级医院的科室水平，同时壮大了基层医院的医疗队伍。
慢病三二一“贴身”管理
每逢周二下午，家住达安花园的74岁的曹先生，都会踩着点到自家小区一条马路之隔的曹家渡社区卫生服务中心糖尿病三二一专病门诊报到，等来自华山医院内分泌科李益明教授带领的专家团队，给自己一周来的血糖自测情况做个评估。
曹先生曾先后去过多家大医院，但血糖控制一直不理想。最让他闹心的是，自从发病后自己的手指开始变色，从早上起来的褐色一直到晚上的黑色。今年初，曹先生被纳入“静安区糖尿病三二一项目”团队的管理对象，编号为75。
同时兼任上海市静安区中心医院内分泌科主任的李益明，负责带领一支10余名各级医生组成的“静安区糖尿病三二一项目”团队。每次团队医生都会对曹先生进行详细问诊，包括个人信息资料、详细的糖尿病病史、用药情况、血糖控制情况及其他系统疾病史，还要关心饮食、运动量等情况。“现在我不仅血糖控制达标了，手指也不变色了。”
在李益明主任看来，社区糖尿病患者病程长、年龄大，往往更愿意去社区医院看病，但常常存在检查跟不上、治疗方案调整不及时等情况，通过二三级医院专家团队的力量，可以让他们不用再往大医院跑，同时也更加有助于时刻控制他们病情，帮助他们调整用药情况。而所谓“三二一”，就是充分利用三级二级医院的技术优势和社区家庭医生的健康管理优势，将对糖尿病这样的慢性病的防治和宣教扎根在社区。
目前，静安区域内的5个社区都设有“糖尿病三二一专病门诊”，已有1000名患者纳入管理，成效显著：血糖控制达标率超过60%，而一年前，这一数据仅为30%。
据悉，下一步静安区还将推广大肠癌、脑卒中等一系列慢性病的预防和治疗一体化工作，使慢性病专科门诊成为社区卫生服务中心的“品牌”。
建立放射影像会诊中心
今年2月的一天，临近下班时，曹家渡社区卫生服务中心心电图周医生接诊一位面色苍白的中年男子，检查提示其患有“急性心肌梗死”。周医生立即通过心电中心专家网上会诊，很快便得到了确诊。于是在第一时间里，医护人员对其进行急救，并迅速转诊至华东医院，经及时抢救患者转危为安。
居民王阿姨在手臂扭伤后来到社区卫生服务中心就诊，摄X片后，放射科医师疑似王阿姨有尺骨骨折，遂将其X片传输到静安区中心医院影像诊断中心审核，经过中心医院医师审核，王阿姨被确诊为骨折，报告立即传回社区中心，整个过程仅需要半小时，王阿姨当即得到了及时、有效的诊断与治疗。
“严格的审核制度既提高了确诊率又能提升社区放射科医师的专业能力，大大方便了社区居民，有效地提升了患者满意度和信任度。”静安区卫生计生委部门表示：到目前为止，已有37000人次在区影像医学中心进行审核，3年来无一误诊。
静安区卫生计生委主任骆敏华告诉记者说，除了影像、心电会诊中心，还有区消毒供应中心、区临床检验中心以及目前正在加紧建设的区超声会诊中心等。按照设想，运行成熟以后，社区卫生服务中心将来可能只需配备拍片的技术员就行了，所有的检验、读片、超声、心电图，统一标准，高水准诊断，老百姓不用再担心质量问题了。
据悉，静安区政府加大对区中心医院的投入，连续3年累计投资近3亿元，构建了以静安区中心医院为枢纽和平台的区域医疗联合体的基本框架。在最近一次覆盖全区5个街道73个居委会的居民调查中，静安区居民对医疗服务的满意度达到74%，列各行业第二。
而冠名为华山医院静安分院的静安区中心医院也取得发展，徐文东院长列举近3年的统计数据：与2010年相比较，静中心门急诊人次增加15%，手术人次增加96%，床位使用率达106%，平均住院日同比下降0.74天，出院人次增幅达35%，医院业务收入增加42%。
本报记者 陈青
