立冬之后几天，天气如过山车，上周六气温高扬，周日下雨降温，好像是一天之间从秋入冬。季节交替立马给医院的门急诊带来变化。
昨日周一，是看病高峰。记者从杭城几家医院了解到，肠胃不舒服、拉肚子、心脑血管意外的患者明显多了。医生介绍，从10月份以来，心血管内科就成为季节交替最为明显的科室之一，门诊量、住院病人量至少增长2成。
杭州市红会医院急诊科主任黄世恩说，以往急诊是发烧病人多，而最近这段时间，心脑血管病人一下子多了，他估计占了急诊病人的60%；杭州市中医院心内科副主任中医师陈启兰也告诉记者，光上个礼拜，就一下子做了3例急诊介入手术。
感觉是肚子痛
竟然是心肌梗死
昨天上午，记者在市红会医院采访，遇到急诊科主任黄世恩。他是心内科医生，特意留心了这两天急诊送来的几位心梗病人，发现有几位病人情况“蛮特殊”。
比如上周，急诊来了位大伯，捂着肚子、皱着眉头，很痛苦的样子。
“不知道是不是吃坏肚子了？”大伯告诉医生，昨天痛了一整天，自己找了些治拉肚子的药，熬了一天还是痛，无奈之下只好让儿子带着来医院了。
急诊的正好是黄世恩。一开始，他也怀疑是不是急性胃肠炎，但是听到大伯说已经痛了一天，他感觉事情可能没那么简单。
“哪里痛？有没有痛得出汗？”黄医生问。
“有的有的，出汗毛多的，虚汗。”大伯一边说，一边拿手比划痛的位置，是上腹部中间。
这个位置，有点像胃痛的情形，但也正好在心脏下方。黄医生怀疑可能是心脏的问题，让大伯做个心电图检查。
“我心脏没有毛病的，干嘛要做心电图？”大伯说，自己有糖尿病，吃过一段时间药，但最近没再吃，也没去查过血糖，但心脏从来没出过问题。
但检查结果出来，果然是心脏的问题。最后大伯被确诊为急性下壁心肌梗死，医生给他做了冠脉内支架植入手术，这才转危为安。
牙齿到肚脐以上
这个范围的痛要小心
听到医生的诊断时，大伯吓了一跳：心脏病不都是胸痛么？自己肚子痛，怎么会是心梗？
“心脏不好，大家自然会想到会胸闷、胸痛，因为心在这位置。但并不是所有的心梗患者都会出现胸痛。”黄医生说，心梗位置不同，症状会有不同表现。
大伯的心梗，发生在心脏下壁，这个位置靠近膈肌，下面就是腹部，所以这个位置发生心梗后引起的症状，可能是胃肠道症状。
这种症状不典型的心梗，有个专门的名词，就叫“不典型性心梗”。
“这种心梗，在临床上占整体发病率20%~30%，由于隐蔽性强，没有特定的发病人群，很容易被误诊，所以更为凶险。”黄医生说。
那天下午，他在急诊又遇到一位不典型心梗的患者。80多岁的老爷子，突然在家里晕倒，送到急诊，一开始医生怀疑是脑血管意外，查了CT，没发现问题；赶紧又做心电图，结果是心梗。
虽然症状很有迷惑性的，但心梗引起的“腹痛”跟单纯的肚子痛，还是有差别的。
“如果疼痛持续不缓解，而且还出汗，就得留心了。”陈医生提醒，除了胃肠道，从牙齿到肚脐这个范围内出现的疼痛，如果超过1个小时都没有缓解，都可能是心梗的症状，特别是有高血压、高血脂、吸烟等高危因素的人，尤其要当心。
“这两天，早晚只有10几度，需要穿毛衣了。”陈医生说，虽然这段时间，有的人感觉还不太冷，但天确实一天天在变冷，身体肯定会受影响，每个人都要注意保暖。
这周冷空气影响杭州，医生也特别提醒冠心病人，注意保暖，早锻炼不要太早，建议吃过早饭再出门；另外，老年人因为神经系统老化、糖尿病人由于神经功能障碍，感觉会比较迟钝，觉察不到身体的不适，所以一定要密切监测血压。
本报记者 丁颍鹃
本报通讯员 胡惠娟 徐尤佳
