严格内部管理挤干医疗费用“水分”
在泰心医院做一个心脏搭桥手术需要5.99万元，而这项手术在京津地区的平均费用是7.91万元，最高收费是14.3万元。如此低廉的费用，泰心医院是怎么做到的？“这是过硬技术和科学精细的内部管理的结果。”董军副院长说：“医院通过临床路径、单病种收费、重视护理工作等办法，有效控制了患者用药、检查、手术等就医各环节费用。”
2004年，医院实行冠脉搭桥、心脏单瓣置换和双瓣置换三个主要心外科医保病种手术费用的单病种结算，挤掉“水分”，对无合并症的冠心病、瓣膜病患者实施这三种手术分别限定费用上限，包干收费，超出部分由医院担负。实施单病种结算后，该院搭桥手术为患者节省费用24.3%，医保统筹支付金额和患者个人担负金额均明显降低。
2006年，医院全面推行临床路径管理，实施外科6个、内科4个包括诊疗、护理、质量控制和费用四大标准的临床路径，可覆盖医院90%疾病。这10个路径是经循证医学和医院专家大量科学分析、反复论证而制定的，去除了所有不合理治疗手段，详细规定了诊治某类疾病所必需的检查、用药、治疗等具体项目，保障了单病种费用控制、医疗护理流程和质量控制及住院时间控制，有效规范了诊疗行为，避免了大处方、大检查。
统计显示，该院目前药品收入仅占总收入的15%左右，患者平均住院日仅8.2天，明显低于全国大医院平均水平，大大减轻了患者经济负担。
推行全新管理体制政府明确责任
泰达国际心血管医院自2003年9月建院伊始，就建立了“所有权与经营权分离”的治理结构，医院资产的所有权归开发区国资公司，医院拥有管理和经营权，政事分开，管办分开。医院打破了传统的行政体制，确立为无行政级别的事业单位。
刘晓程院长说，作为一家三级甲等的公立医院，之所以能在运转中保持公益性，政府的投入是根本前提。泰心医院是由天津开发区管委会投资7.2亿元建立的，医院建筑面积7.6万平方米，病床500张，装备了国际先进的诊断、治疗和科研设备。目前开发区管委会对医院提供合理的运营经费补助，除了每年给医院拨款1500万元外，还尽量为医院购买大型设备和基础设施维修进行投入。
刘晓程说，正是因为政府和医院之间的管理权责关系确定了，政府的责任、政府的投入切实落实了，才使医院不用像其他医院一样背负建院贷款和购买大型设备的沉重负担，使公益性真正得以保证。
规范执业行为解决“以药养医”痼疾
泰心医院从根本上切断开药、检查等项目与医生收入之间的联系。医院实行的医务人员绩效考核制度明确规定，奖金多少与为科室创收多少毫无关系，既不与开药和检查费用挂钩，也不与业务收入挂钩，而是与工作的质、量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩。这一做法有效规范了每一位医生的执业行为，使大处方、大检查等不规范诊疗丧失生存土壤，有力保证了患者花少的钱得到好的医疗服务。
刘晓程说，在从制度上保证不出现医院靠卖药求生、医生靠大检查大处方生存现象的同时，医院激励医务人员通过为病人提供更好的服务以合法而有尊严地获得物质利益。只有服务质量、技术水平、服务效率和患者满意度越高，服务病人数量越多，医务人员的个人收入才会越多。医院不追求利润，医生奖金不与科室收入挂钩，这是体现公益性最重要的一条。
针对当前普遍存在的大夫收红包、拿回扣现象，泰心医院也下了“狠招”。首先一招突出“狠”，医院不论是谁，不管职位高低，只要发现拿红包、收回扣，立即解聘。第二招突出“巧”，对医疗耗材，医院一律公开招标，把价格压到最低，择优选择厂商供货，从价格上不给厂商留下送回扣的空间。第三招突出“严”，如对一次安装三个以上心血管支架的病例规定必须进行分析讨论，确定支架使用合理性，杜绝滥用。idxdy0003
