■本报记者 王海燕
一名患者因手指割破先行拨打120，随后一名心肌梗死患者打进电话求救，在急救资源有限的条件下，按照“先打进电话先出车”的原则，必须出车先救前者，这样就很难达到急救资源利用的最优化。在近日举行的2013年上海市人大代表专题调研总结交流会上，市人大杨浦代表组提交《关于上海市急救医疗服务立法的调研报告》。调研报告认为，急救不急现象严重挤占了现有资源，导致急救资源供需矛盾进一步尖锐，建议立法设置急诊分级和转运原则，合理配置急救资源。
非急救业务占总量近半
调查显示，由于院前急救机构的属性及职能不明确、院前院内衔接、绿色通道不够通畅等因素，非急救业务占到总量的40%—50%。如转院病人按现行规定由急救车护送，也有部分康复出院病人要求使用急救车进行运送，急救不急现象严重挤占了现有资源。
“上海急救医疗立法进程明显滞后，至今尚无一部具有上海地方特色的急救医疗专项法规。”参加调研的市人大代表翟骏说，尽快制定地方性急救医疗法规，有助于及时整顿急救医疗市场，规划急救机构建设和急救医疗体系，解决“急救救急”。
建议明确急诊优先分级
调研组认为，在立法中明确实行分类救护，在危重情况下，赋予急救人员紧急救治决定权和处置权。据悉，今年1月20日本市开始实施全新的院前急救模式，将需要使用救护车的患者分为轻重缓急，该模式有利于降低救护车辆的回车率，从而缩短重症患者的等车时间。代表们建议，在立法上进一步明确急诊优先分级和转运原则。
针对急诊优先分类问题，可在立法中规定应当遵循急救医疗优先分级调度原则，借鉴国外先进经验，建立医疗优先分级调度系统。“系统预设几个帮助分析疾病种类及病情的问题，在接到120急救电话时，通过半分钟左右的简单问答，自动分析患者具体病情，并划分等级。”
代表认为，针对病患转运问题，需要逐步整合急救资源。翟骏说，可将当前公众急救服务诉求按场所分为院外呼救和院内呼救。优先保障病情危重、需要紧急医疗救助或可能出现急剧改变的院外呼救需求；大部分病情已经稳定或已康复，仅需搬抬转运而不需实施医疗干预的非急救院内呼救病患，可交由社会资本承担，或通过价格杠杆利用市场调节机制进行调控。
