晨报记者 王玮 □杨逸舟
牙齿是颜面部一个重要的器官，不仅承担着重要的咀嚼功能，还在发音、美观方面具有重要的功能。牙齿脱落后，以前常用的方法是用活动假牙、固定义齿来修复缺失的牙齿，达到恢复咀嚼功能的目的。但这些方法存在恢复咀嚼功能不足、影响发音、口腔异物感明显、食物残留在修复体内不易清洁以及磨损健康牙齿等诸多问题。
上海仁爱医院口腔科主任陶肃雄副主任医师表示，种植牙的出现弥补了很多牙修复存在的问题。可以说，种植牙的出现是口腔修复的一次重大创新。早在20世纪末，种植牙已发展成为一种安全可靠的修复治疗手段。随着我国经济实力的提高，国内种植牙修复在最近几年内也得到了迅速发展。但是，由于市场上种植牙材料品种繁多，而且能够进行种植牙治疗的医生也很多，一时间患者不知该如何选择。
选择适合的种植系统是牙齿修复的保障
种植牙发展到今天，全球约有300多种品牌。选择高品质的种植体是拥有高品质种植牙的首要条件。种植牙最基本的构成主要是由种植体和修复基台、烤瓷牙冠组成，而对于种植牙技术本身来说，种植体是最重要的部分，因为种植体是深入牙槽内，需要与牙槽骨进行最紧密结合的部分，所以种植牙的种植体选择是至关重要。现在临床上用的种植体都是用纯钛制作的类似牙根带螺纹表面经微处理的装置（人工牙根），其制作工艺及表面处理的差异关系到同人体骨结合的好坏。
另外，所有种植品牌的种植体设计，根据种植体与基台的界面关系均可分为三类：黏膜水平型、骨水平型、骨下型。其中，被称为“平台转换”概念的骨下型种植体，颈部高度低于牙槽骨，种植体完全保持潜入，种植术后种植体周围的骨头不会发生吸收。它可以让种植体稳稳扎根于牙骨内，与邻牙保持一致的牙龈曲线，这样的种植牙能达到真正意义上的“牙齿宛若新生”，这也是目前公认的不会引起骨吸收最稳定的种植系统。不同国家生产的此类种植系统会因材料的纯度、制作工艺的精密程度不同而表现出价格的不同，所以老百姓在选择时不能只顾价格的便宜，因为这关系到种植及修复的长期稳定性和使用时间。
选择专业的种植医生是种植成功的关键
除了以上提到的需要选择适合自身条件的优质种植体外，专业的种植医生也是保证口腔种植成功的关键所在。这就好比最名贵的木料，倘若没有鲁班式的精工，就无法打造成令人称道的作品。陶肃雄副主任医师表示，种植外科手术及修复技术的精度要求极高，医生必须接受过专门的学习和培训，并且具有相关的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，并顺利处理治疗过程中所遇到的各种特殊情况，从而保证种植修复的长期效果。
有些人因为牙齿无法保留，需要拔除后再行种植。此时，有的医生或许会告知患者可以即刻种植、即刻修复，虽然这种方法已经是一种成熟的方法，但这种成熟的方法也需要成熟的医生视被拔除牙齿处的情况而定。植入后伤口如何关闭、如何处理，也是一个棘手的难题。不关闭伤口会引起感染及骨吸收，使种植体暴露，最终导致种植失败。
其实，种植的每一环节都关系重大。前牙种植对美观要求极高，后牙种植以恢复咀嚼功能为主，种植前都需要进行专业测算及设计。这对评价骨质情况至关重要，对选择种植体型号，防治并发症出现也是很重要的因素。因此，种植不是很简单的钉个钉子、上个牙冠的事情，需要医生具有扎实的知识基础、过硬的种植外科动手能力、对美容牙科学的掌握及良好的医德。
提供长期稳定的种植系统是医生的责任和义务
面对牙缺失患者，作为医生不仅要给其提供口腔种植及修复，恢复其咀嚼功能，更重要的是要为患者提供一个稳定的种植系统及专业的长期稳定修复，这是医生的责任和义务。不能为种植而种植，只看经济利益不注重患者的利益。
医生在为患者治疗过程中，也有责任对患者进行宣教，要使患者增加口腔种植方面的知识，引导他们正确选择口腔种植系统。需要注意的是，在选择种植系统及修复时不能只注重便宜的价格，长期稳定、持久耐用也很关键。这涉及到种植过程中的每一个环节，如优质的种植系统、准确的测算及设计、考虑局部与整体的关系、手术器械的消毒措施等均是选择好口腔种植的重要因素。
[专家名片]
陶肃雄
副主任医师、上海仁爱医院口腔科主任、德国法兰克福大学牙种植硕士、中国口腔种植医学研究院执行院长，先后赴多国研修、交流牙种植技术及牙齿微整形美容修复技术。擅长牙齿微整形美容修复、牙齿即刻种植及修复、全口种植及修复、并在提高种植体稳定性及缩短种植植入到修复的时间研究上，具有独特临床研究和临床应用。
