自去年起，北京市加大了对旧城人口的疏解力度，并将旧城区的教育、医疗等优质社会公共服务资源，向人口疏解的输入区同步转移，实现协调发展。为此，北京市提出优质医疗资源外迁、医疗资源均衡发展计划，并在未来几年实现百姓有序就医新格局。
【扩建不等于盲目扩张】
通过医疗资源布局调整，可以在一定程度上缓解原来医疗服务供给不均衡的问题。但如此密集地迁建甚至新建医院，除了满足医疗资源均等化需求之外，会不会产生因满足医院自身发展需求而盲目扩张的隐患?这与北京市即将出台的区域卫生规划是否吻合?北京市卫生局巡视员邓小虹说，北京优质医疗资源外迁的根本原因，是医疗服务资源结构不合理、分布不均衡，尚未建立有效的分工协作机制。北京将通过医疗服务体系总体调整，引导百姓有序就医。邓小虹坦言，尽管北京市的区域卫生规划由于各种原因迟迟未能落地，但大医院盲目扩建肯定不能鼓励。
邓小虹说，世界卫生组织曾提出，以医疗机构床位使用率90%、平均住院日10天作为参考标准指导资源配置。以此测算，每千人口有5张床位就足够，北京市医疗资源可以满足现有服务量。如果不能严格控制综合医院的发展规模，将来全国基本医疗体系健全后，将会出现医院空置，造成医疗资源的极大浪费。邓小虹告诉记者，卫生部曾发布《综合医院建设标准》，但由于只是推荐性标准，不少大医院还是向2000张床位甚至更多床位“冲刺”。有专家曾做过测算，900张病床的医院性价比最合理，如果超过这个数字，管理成本将成倍上升。
因此，有专家提出，医院在加强硬件建设的同时，还应在加强内部管理、提高服务效率和质量上做文章。“并不是大医院在远郊区县建立分院之后，老百姓看病就不难了，如果医院管理做不好，即便开在家门口，老百姓一样会不买账。”
【重在建立分工协作机制】
邓小虹说，建医院与建开发区决然不同。医疗资源调整，就应该让居民享受公平、可及的服务，而且必须坚持就近原则，按属地人口数及卫生服务需求量设置医院。理想的模式应建立由社区满足首诊、康复院解决慢病、大医院解决疑难杂症的分工协作机制，而非争抢病人。以某郊区为例，本来已有区医院，在北京市医疗质量考核中还位居前列，并且将发展成为区域医疗中心，但还有大医院想在该区建5000张病床的医院，就有可能造成医疗资源的浪费。有些医院提出扩建申请，是根据圈了多少地来制订计划的，而不是要根据医疗服务需求。
邓小虹说，现在，北京市一些综合医院的改扩建采取的是“1+1等于2”的模式，也就是既保留医院在城区的医疗资源总量不变，又在郊区新建一所综合医院。“其实，配合北京市中心城区人口外迁计划，今后，东城、西城两个区的居民会越来越少，城区的优质医疗资源应该逐渐淡出。当然，从医院运营特点和老百姓接受程度来讲，还需要一个长期的过程。
【新城百姓看病遭遇“真空地带”】
4月11日6时，家住北京市天通苑社区西三区的谭女士坐上直达卫生部中日友好医院的464路公交车。她患有糖尿病，老伴心脏也有问题，几乎每隔一周就去中日友好医院内科或中医科就诊。
天通苑社区虽有40多万常住人口，附近却没有一家三级医院，老百姓称之为看病的“真空地带”。令谭女士欣慰的是，家门口的清华长庚医院已经破土动工，这个三甲医院将配备1000张以上床位。
其实不仅是天通苑社区，也包括望京、回龙观、上地、通州等居住人口密集的新城在内，北京市已经快速城市化的10个远郊区县均无三级医院，由于80%左右的优质医疗资源集中在中心城区，周边地区居民只能扎堆前往城区内的大医院就诊。
按北京市新版医疗资源的设置规划，在新城区内，每30万人~50万人的区域就需建立一个政府举办的非营利性区域医疗中心。以实际居住人口有200万人左右的大兴区为例，至少应再有两三家大医院。
“医疗资源不均衡是造成老百姓看病难的主要原因。”北京市卫生局一位负责人举例说，有27万人口的门头沟区，虽有4家二级以上医院共1700多张床位，但这4家医院的水平都不高，居民生病后还往城区大医院跑。
【为大医院提供持续发展空间】
刘玉村对于北大医院扩建的思路是两边各有侧重。“将来中心院区的床位肯定会减少，功能会调整。比如，新建城南院区将来设1000多张床位，以妇儿为重点。”刘玉村说，两个院区总共设2000多张床位，对北大医院来说比较合适。”
对于北京勾勒的优质医疗资源外扩路线图，中国医院协会副秘书长张宝库说，北京作为首都，是医疗卫生优势资源较为集中的城市，常住人口、流动人口和重症患者这些年都在大幅增加，医疗服务供需矛盾较为突出，看病难特别是疑难罕见疾病看专家难现象较为严重。另外，随着郊区人口的增加，大型医院向郊区拓展，一方面是为郊区或者新城区居民享受三级医疗服务提供便利条件，同时为大医院的持续发展提供空间，也为优质医疗资源均衡化发展奠定良好基础。
据张宝库介绍，现在，鞍山、深圳、芜湖、宝鸡等城市都在对优质医疗资源进行优化布局。在《关于公立医院改革试点的指导意见》中，把“构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系”作为公立医院改革试点的总体目标之一;把“强化区域卫生规划，合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系”，作为公立医院改革试点的主要任务。在2011年公立医院改革试点工作安排中，把“优化公立医院结构布局，加强规划管理，重点加强薄弱区域和领域的能力建设，促进资源合理配置”，作为促进医疗资源均衡配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的5项政策措施之一。
