[每年11月的第三个周三是“世界慢性阻塞性肺疾病（COPD）日”。今年11月20日是世界“第12个世界COPD日”，今年的主题是：关注慢阻肺，永远不会太晚。晨报将陆续刊登关于COPD的科普知识，本专栏由上海市医学会肺科学会COPD学组支持。 ]
□周新
慢阻肺是一种病情呈进行性发展，反复急性加重的疾病。主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难，并导致活动受限，生活质量下降，最后发生心肺功能衰竭。采取积极的防治措施可以有效的缓解患者症状，改善肺功能，减少发生急性加重，并提高运动耐力和生活质量。
如何预防急性加重
慢阻肺急性加重的主要原因是由于呼吸道病毒或细菌感染，其次是空气污染、气候变化等因素所致。反复急性加重会使慢阻肺的病情更会加重，预防和减少急性加重是防治慢阻肺的目标之一。根据慢阻肺患者病情严重程度的不同，采取的防治方法也有所区别，以下一些方法可以减少慢阻肺的急性加重。
接种免疫疫苗功效大
对于经常急性加重甚至反复住院的慢阻肺患者应该采取特异性或非特异性免疫治疗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗、每年接种一次流感疫苗，接种后机体产生了相应的抗体，可以有效地避免和减少肺炎球菌肺炎和流行性病毒感冒的发生，尤其是在冬季前接种可以保护患者安全过冬，减少急性加重。接种免疫疫苗是一种安全、有疗效的好方法。
此外，也可每月口服一种免疫调节剂（多种细菌溶解产物）10天，连续3个月，能主动增强机体免疫力，有效减少呼吸道细菌感染。
坚持长期的药物治疗
对于中、重度慢阻肺患者，应该长期吸入一种以上的长效支气管扩张剂，如噻托溴胺、福莫特罗，或口服茶碱。也可以长期吸入糖皮质激素加长效支气管扩张剂的复合制剂，如福莫特罗/布地耐德、沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂，或长期口服罗氟司特抗炎药物。对于有咳痰症状者可加用一种祛痰药物，祛痰药物除了可以使痰液容易咳出以外，还能起到气道的抗炎和修复作用。
康复治疗要重视
慢阻肺患者要重视平时的康复治疗。多进行户外有氧运动锻炼，如做操、散步、登楼、做腹式深呼吸等。伴有缺氧的重度慢阻肺患者应在家庭进行氧气治疗。还有其他的预防措施如平时增加营养，保持理想体重等，但是不建议长期服用保健品。
不要长期使用抗生素
稳定期的慢阻肺患者不需要用抗生素治疗。当痰液增加、咳脓性痰、气促等急性加重症状时可用一种口服抗生素治疗，疗程一般为5-7天。有些慢阻肺患者每次急性加重时都用同一种抗生素治疗，且用药时间很长。这是错误的使用方法，容易产生细菌耐药，降低抗菌疗效。反复发生慢阻肺急性加重时应轮换使用不同种类的口服抗生素治疗，这样才能起到明显的疗效。
