明尼阿波利斯(EGMN)——联合专业睡眠协会年会上公布的一项研究表明,对于不能耐受连续气道正压通气治疗(CPAP)的严重睡眠呼吸暂停患者,上下颌骨前移术(MMA)可能是合理的治疗选择。
在这项研究中,华盛顿州Madigan医疗系统危重症和睡眠医疗服务中心的Vincent Mysliwiec博士及其同事,在现役军人中探讨了MMA是否可代替CPAP有效治疗严重睡眠呼吸暂停患者。
研究者通过回顾2006~2009年间在该中心进行MMA手术的阻塞性睡眠呼吸暂停病例,发现37名军人为该病严重病例[定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过30次/h]且在MMA手术前后进行了多导睡眠描记检查。该研究队列的平均体重指数为29 kg/m2,术前平均AHI为50.5。主要研究终点是术前与术后的AHI和夜间最低血氧饱和度变化情况。手术治愈的定义为术后AHI低于15且较术前降低50%以上。
术后,受试者的平均AHI显著降低至13.8。22例患者(占60%)的AHI降低50%以上,达到手术治愈标准。此外,16例患者的术后AHI低于5,提示术后无任何残留疾病。1例患者术后AHI降幅无临床意义。平均夜间最低血氧饱和度从术前的85%增至术后的86%,变化不显著(P=0.21;两次测量值的标准偏差=7%)。
该研究结果表明,MMA手术能够显著降低睡眠呼吸暂停的严重程度并改善患者的睡眠质量。