■伍西明 罗闻 成舸
当一名七旬老汉佝偻着身躯，用双手托着胸部上的巨大瘤子，蹒跚着走进诊室时，中南大学湘雅医院血管外科主任黄建华震惊不已：“这是一个即便在全球范围内都十分罕见的巨大动脉瘤，且该肿瘤随时都有破裂并引发大出血的可能。”
据来自江西宜春的老汉叶嗲嗲自述，十年前，一颗乒乓球大小的肿瘤开始从他的左胸壁“冒头”，并逐渐由鸡蛋大小，长到成人头颅那么大，乍一看还以为是巨乳症患者。经测量，该瘤子达到了33×38cm之巨。
今年10月底，再也无法忍受的叶嗲嗲决定前往湘雅医院。湘雅医院血管外科主任黄建华接诊，凭借丰富的诊疗经验，黄建华认定这是由先天性血管畸形衍生出的巨型动脉瘤。通过血管造影，医生们发现从主干延伸到接近肩部的位置，有一根大约手指头粗且带有分支的畸形动脉血管。
“瘤子就像一颗皮球，由分支血管不停地为它‘打气’。倘若不立即采取措施，瘤子可能随时破裂，那么里面大约3000多毫升的血液将有如洪水泛滥一般喷涌而出，导致患者立即死亡。”黄建华表示。
据介绍，手术的关键环节就是要将供给瘤子“养料”的畸形血管扎断。如果通过介入方法，将带膜支架置入左锁骨下动脉内，由带膜部分来封堵分支血管，方法虽然简单，但却要追加一次介入手术来安放支架才算完工，治疗费用也将大幅上升。
如果直接在开刀的过程中就将血管扎掉，效果较好，不过手术风险也会相应递增。一方面是由于畸形血管位置很深，要找到它需要费一番周折；另一方面则是血管与瘤子粘连得太过紧密，很难将其分离出来。
权衡利弊之后，黄建华决定直接开刀结扎血管，并实施动脉瘤切除术。
11月6日，黄建华率领血管外科专家团队，在术中找到并扎掉了为瘤子供血的“罪魁祸首”，但肿瘤此时却依然膨胀。考虑到很可能还有其他的分支血管在“作祟”，但出血量应不足为惧。所以，专家们果断地剖开巨瘤，结扎血管分支，小心翼翼地将瘤子整个分离了出来。
据了解，由先天性血管畸形导致的动脉瘤能够长得如此巨大，这在全球范围内都十分罕见。
