四十岁左右的男性往往处于人生和事业的巅峰，同时也面临着来自工作和家庭的巨大压力。男性体内的雄性激素水平随年龄的增长而逐步降低，从生理机能的角度，也可以说“男人四十一道坎”。
■本报记者 王俊宁
专家简介：
姜辉 北京大学第三医院男科中心主任/教授，中华医学会男科学分会候任主任委员，北京医学会男科学分会主任委员，中国中西医结合学会男科学专业委员会委员，《中华男科学杂志》副主编。长期从事泌尿男科疾病的诊断和治疗，尤其对性功能障碍、男性不育、前列腺炎、前列腺增生和中老年男子雄激素缺乏综合征等疾病的诊治具有一定的研究和探索。
四十多岁的男人，有时会出现精神紧张、易疲倦、记忆力下降、注意力不集中、对家人没有耐心、失眠这些状况，但体检各项指标却显示无异常。这究竟是怎么回事儿？北京大学第三医院泌尿外科副主任姜辉在接受《中国科学报》记者采访时表示，出现上述状况的男性，要警惕自己是否已经进入更年期状态。姜辉说，男性更年期是一个特殊体质的状态，是体质状态由盛转衰的转折点。
男人四十一道坎
“男性更年期的医学名词叫‘迟发性睾丸功能减退’，是2003年国际老年协会确认的一种病症。”姜辉说，“男性更年期多发于50~60岁人群，是由于男性体内雄激素下降引起的。激素水平下降到一定程度，就会影响到健康，所以激素下降需要尽早引起重视。”
一项针对男性更年期的调查结果显示，我国40至49岁男性更年期发生率为19%；50至59岁男性更年期发生率上升至38%，60至69岁男性更年期发生率则高达56%。
姜辉表示，虽然男性更年期多发于五六十岁人群，然而实际上，男人从40岁开始，睾丸功能就开始减退，身体就会出现雄激素下降的趋势。但这时候往往因为体力精力还较好，所以症状表现也不明显。
“俗话说‘男人四十一枝花’，即指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰。然而在竞争激烈的大环境下，面对来自社会、工作和家庭的巨大压力，男人体内的雄性激素水平随年龄的增长而逐步降低，生理机能开始下滑。”姜辉告诉记者，“因此，从生理机能的角度也可以说‘男人四十一道坎’。”
世卫组织调查数据显示，男人从40岁开始，体内的睾酮水平会以每年1%至2%的速度递减。
姜辉介绍说，男性更年期最典型的症状就是性功能下降。尤其是作为男性更年期最敏感症状的性功能减退，处理不好就会影响家庭和谐，甚至造成家庭破裂。
其次，也会出现如失眠、情绪低落、忧愁伤感或精神紧张、喜怒无常或胡思乱想、缺乏信任感、自信心下降、工作效率降低、记忆力下降等症状。
另外，进入男性更年期伴随着汗腺萎缩，肌体去除脏物的能力减弱，可能会出现体味加重的情况；还有男性40岁后唾液减少，带走细菌的能力减弱，尤其牙上的珐琅质也会变薄没光泽，牙齿中的象牙质增厚，牙齿会发黄。
睾酮下降是根源
导致男性更年期一系列症状的最根本原因是男性体内睾酮数量的下降。姜辉告诉记者，男性体内最主要的雄激素是睾酮，是由男性的睾丸和肾上腺分泌而成，睾丸大约分泌95%，肾上腺分泌约5%。
“男性体内的雄激素就像一把钥匙，而身体的雄激素受体就像是一把锁。哪里有雄激素受体，雄激素便在那里起作用。”姜辉说，“由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神经系统都会受睾酮水平的影响。因此男性更年期不仅会引发神经过敏、健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。”
国外一项研究测定了22名肥胖男性血液中的睾酮水平，发现超过理想体重77%至99%的男性，其平均睾酮水平明显低于不肥胖的男性。“这说明男性体内的睾酮还有分解脂肪细胞的作用，而男性体内的睾酮水平越低，就会越肥胖。而肥胖则与高血压、脂肪肝、糖尿病等各种慢性疾病密切相关。”姜辉补充说道。
与睾酮重要性相对的则是男性对于睾酮缺乏认识的不足。有相关调查显示，40岁至69岁中老年男性群体中，对睾酮缺乏的知晓率不足20%。
那么，什么原因会导致男性体内睾酮的下降呢？姜辉表示压力大、情绪低落、运动量少都是造成睾酮水平降低的重要原因，而其中最主要的原因就是男性长期处于高度紧张的生活压力当中。
“从机理上来说，长期的紧张和压力会干扰我们的大脑，大脑作为全身的‘司令部’，负有指挥全身各个器官和功能的作用，大脑受到干扰就会造成雄性激素的紊乱，出现睾丸功能障碍，影响男性性功能。另外，长期紧张压力还会直接破坏男性体内产生睾酮的细胞，减少睾酮的分泌，加速男性雄激素缺乏。”姜辉解释说。
积极应对更年期
对男性而言，长期从事教师、IT业、文案等职业的人比较容易提前进入更年期，公务员、企业家、银行家等职业也是男性更年期症状的高发区。“除年龄因素以外，男性睾酮下降易发于精神压力较大人群、慢性疾病患者、不良生活方式以及缺乏体育运动人群。这些职业人群都具有这方面的工作特点，尤其在所谓高端成功人士中，往往刚刚接近40岁，症状就会显现出来。”姜辉说。
此外，姜辉还表示，其实男性到了更年期，睾酮激素水平下降，也不用过度悲观和紧张，因为有很多办法可以改善男性更年期症状。如可以通过加强体育锻炼增强体质、养成良好的生活习惯使症状得到缓解。
另外男性要学会稳定情绪，消除顾虑和疑虑，放宽胸怀。即使遇到心境不佳将要激动发怒时，也要努力克制或赶快到户外散散步，或者找知己朋友谈谈心。作为妻子要特别关心和照顾好这一特殊时期的丈夫，在生活上给予关心和照顾，在精神上给予安慰和开导。
在饮食方面，要减少食用含糖量高的食物，多吃富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物，注意合理营养；鸡、鱼、兔肉易于吸收，可以适当食用；豆类及其制品，不仅含有大量植物性蛋白质，而且还是人体必需的微量元素的“仓库”；新鲜蔬菜可提供大量维生素，应作为主要菜谱。还要注意饮食结构，注意低盐、清淡、荤腻适度，不暴饮暴食。晚餐不要过饱，有条件时每天可吃1~2茶匙蜂蜜。
“而从临床治疗角度考虑补充睾酮是最有效的治疗手段。”姜辉表示，“睾酮补充疗法简单来说就是人体内睾酮水平不足，使其补充以达到正常水平，通过补充睾酮可以更快地改善人的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。有资料显示，睾酮还对Ⅱ型糖尿病、高脂血症等慢性病有辅助治疗作用。”
