据东方医疗器械网资料显示,6月初,人保部颁布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,曾被指为导致“看病贵”主因的按诊疗项目付费,将全面变革为“总额预付”,由医保基金对医疗定点医疗机构进行“总额预付”,参保患者的医疗负担有望被有效控制。
随着新医改进入第三年,今年挂在人保部心头的是,如何改革医保支付方式,以控制医疗费用的上升;而作为医改的核心参与部门之一,人力资源和社会保障部(下称“人保部”)一直在酝酿更大的改革,新医改三年新增财政投入8500亿元,之前两年主要投向了医疗保险,也就是“补需方”
据医疗器械人士介绍,目前,我国大部分地区采用按服务项目付费的支付方式,而较之现行的医保支付方式,总额预付制加强了对医疗行为的控制,可以有效地遏制医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端。
而日前据医疗器械招商记者了解,人保部医疗保险司司长姚宏在公开场合表示:“文件下发之后,很多地方还不知道怎么做。针对按人头总额付费的方式还要探索,探索的方向就是给医院更多的用药自主权。”
随后医疗器械记者还了解到,去年卫生总费用已达到19600亿元,人均医疗费用支出的增长率已达到14%,医疗保险基金面临着医药费用上涨的压力,在这时候,人保部希望医疗机构和医保部门能够做到风险共担,也就是医保基金和医疗机构的风险共担机制。