本报记者 彭薇
提到慢性腰腿痛，很多人会认为这是老年病，或者是体力劳动者容易落下的毛病。医学专家发现，近年来，疼痛性疾病在白领中呈逐年增高趋势，腰腿痛成了“现代文明病”，是人的健康水平和体能下降的反映。年轻白领为何易患腰腿痛？如何预防并治疗这些慢性疼痛？记者就此采访了上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科、疼痛科主任王祥瑞教授。
腰腿痛为何缠上年轻白领
王祥瑞介绍，慢性腰腿痛在临床上是指由于各种原因引起的慢性腰疼，同时伴有下肢放射性麻木疼痛等症状的一组疾病。腰腿痛的主要原因是腰神经根受到压迫，导致腰疼以至下肢的放射性疼痛麻木。由于压迫长期持续存在，且会缓慢加剧，所以患者的疼痛会随着时间推移有所加重，严重的话，会出现行走无力、大小便功能障碍等表现。
专家指出，导致白领阶层腰腿痛的主要原因是：
长期伏案工作。白领在办公室、电脑前的工作越来越多，而且经常加班，坐的时间较长。工作环境中，过多使用空调或风扇，也会加剧疼痛。
应酬多。白领在单位长期坐办公室，下班后有饭局，喝茶聊天，打牌娱乐，坐的时间很长。再加上，如今私家车进入寻常百姓家，人们开车、坐车的时间多了，久坐引发腰部不适。
缺乏运动。白领大都工作忙碌，下班后没时间没精力进行体育运动，户外活动和体育锻炼明显减少。
运动损伤。出现一些扭伤等外伤，如延误治疗，也会导致疼痛加剧。
王祥瑞说，一些内脏疾病也可表现为腰腿痛，心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。只有及时到医院确诊，弄清病因才能对症施治，获得最佳治疗效果。
如何防范腰腿痛
医学专家指出，腰腿痛应以预防为主，治疗为辅。首先在日常工作生活中不要受凉，爱美的年轻白领不能穿得过少，以免风寒湿侵入人体导致腰腿疼痛发生。其次，生命在于运动，但过于剧烈的运动可使原有肌肉、关节损伤加重，因此运动需掌握“恰到好处”。更重要的是，生活要有规律，工作有张有弛，避免过度紧张，这样才不会导致内分泌免疫功能失调。王祥瑞介绍了一些日常生活中应当注意的正确姿势。
1、避免工作体位持续过久。这多与职业本身要求有关，一些白领长时间在电脑前工作，打字、看资料等，长期使腰椎处于前屈状态，不仅胸腹腔内压力及腰部肌张力升高，且腰椎间盘内压力升高产生腰椎间盘突出而致腰痛。工作期间，要适当改变体位使腰部得到休息。长时间保持同一坐姿之后，应该从椅子上站起来，放松腰部，或伸展腰肢，活动十几分钟，这样可以缓解腰椎疲劳。
2、注意正确坐姿。平时要直坐于椅背固定的椅子上，椅面高度应和坐正后膝关节弯曲90°后的小腿高度相等。最好以皮革包裹、棉织物覆盖在硬质椅面上为宜，这样既有力度支撑，又有一定弹性。不提倡坐太软的沙发或太硬的木质椅子。靠背下部最好有适度凸起，恰好顶在腰部。
3、运动体位。体重超重或过于肥胖者，应该加强锻炼，如跑步、练瑜伽、游泳等有氧运动，增加机体免疫力，减轻体重，以减少腰部负担。运动前最好做些热身准备，如跑步运动应先慢跑，待身体适应后再快跑。
4、睡眠体位。白领要关注睡眠质量，要想休息好，头颈腰部必须放在合适位置上。一般情况下，头部保持自然仰伸位最为理想。腰背部平卧于床上，双膝、髋关节略曲，如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采用侧卧位亦可，但头颈部与双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生理学或从保持呼吸道通畅角度来看，都是欠科学的，应加以纠正。
睡眠时还应注意，切忌“高枕软床”，尤其是中年以上者；不宜“无枕直腿”，不用枕头的习惯应克服，此种姿势必然使颈腰部处于仰伸状态，并使脊柱过伸，影响脊椎生理平衡；睡眠时要防止受凉，尤其在夏季，空调不宜开太低（一般低于外界温度5℃以内）。
几种治疗方法
王祥瑞说，白领们要是已经被腰腿痛缠上了，大可不必紧张，一些保护性活动也能达到前期治疗效果。例如围上护腰进行简单运动，不过要避免弯腰、搬重物，防止椎间盘突出加重。
腰腿痛的药物疗法以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有如下几种：非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、中成药、维生素类药等。王祥瑞说，目前不少家庭都有保健药箱，不少年轻白领有疼痛常自行服用止痛药，但应注意，止痛药不宜服用时间过长，应在医生指导下服用。另外，腰腿痛是慢性病，需要病人配合医生积极治疗，病人遵医嘱，须按剂量和疗程服药，这非常重要。
腰腿痛的物理疗法以镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连为主。常用的有低、中、高频电疗，超短波，短波疗法等。医生可根据患者病情选择适用仪器，治疗时间和治疗周期。患者一般都能得到系统有效的治疗。
对于腰腿痛，传统的外科治疗方法是手术，多以开放式摘除椎间盘髓核的开刀手术为主，手术成功率虽高，但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长等不良作用，使患者惧怕手术治疗。
微创手术治疗是目前国际上较先进的治疗椎间盘突出症的治疗方法，不开刀可治疗腰椎间盘突出症。痛苦小、见效快、风险小于开放手术治疗。患者治疗后症状迅速缓解和消失，一般5至10天即可出院。
名医档案
王祥瑞，主任医师，博士生导师，上海交大医学院麻醉与危重病系主任，仁济医院麻醉科、疼痛科主任。主要学术任职：中医药促进会软组织疼痛分会副主任委员，中国医师协会麻醉分会常委，中华医学会疼痛分会全国委员，上海医学会疼痛专业委员会主任委员，上海医学会麻醉学会副主任委员等。擅长腰腿痛、颈肩痛、带状疱疹痛及后移痛、糖尿病性疼痛等疼痛疾病治疗。
