为了满足临床工作的需要.监护仪需要长时间地监测病人生命体征,如各种生理参数。监护仪监测参数在不断增多完善,由过去的单参数监护仪快速发展为多参数监护仪,包括有创无创之分,监护仪监测的生理参数有心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、有创血压、呼出末CO2,, 输出量等多种参数。
1 监护仪原理
医用多参数监护仪的基本原理,主要由4个部分组成:信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸,氧饱和度等生理参数信号,并将这些信号转化为电信号。通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配,过滤、放大等处理,由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号,送入数字处理部分,它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成,是多参数监护仪的核心部分。微处理机接收来自控制面板的控制信息,通过执行程序,对数字信号进行运算、分析和存储.在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作,如显示波形、文字、图形、分析报告,启动各类报警和打印纪录。
监护仪分类为:(1)单参数监护仪;(2)多参数多功能综合监护仪,包括插件式组合监护仪;(3)中央监护系统。多参数监护仪是一种自动分析智能型监护仪器,它的应用对保障病人的生命安全无疑具有非常重要的临床价值。但是对几种生命参数的测量都有其自身不可克服的缺陷.因此,它的智能化程度虽然不断提高,却绝对不能代替人,它的结果还是需要操作人员进行综合分析判断和正确识别.在使用时要认真操作,对测量结果要正确评判。
目前市场上各种档次各种品牌的监护仪很多,既有国产的也有进口的,有放在床边的也有遥测的,还有中央台等等,我们建议购买时首先要考虑其是否满足产品质量标准和安全标准,有无合法的“三证”,其次要根据实际使用要求,合理选择参数与功能配置.不要一味追求高价位或贪大求全,这样都会提高运行成本或造成某些功能的浪费。
2 常见故障的分析与检修
2.1 故障一
(1)故障现象:心电波形出现非极限报警,波形杂乱无章,心率无法显示或显示不准确,血压、呼吸监护正常。
(2)产生故障的原因与分析。由于心电波形是通过固定在病人身上的电极片,把心电信号传到床边机,在心电模块内进行处理,若在监视器上显示的血压、呼吸监护正常,应先考虑信号采集通道有故障。
(3)检修方法。①检查导联线和床边机心电模块间的连接处是否松动;②检查病人身上的电极片是否松动、脱落,若有脱落,此时屏幕应有ECG脱落提示及报警,应重新固定或更换新电极片。
2.2 故障二
(1)故障现象:一成年人,无创血压无读数,血压模块一直处在充气状态,但袖带内压力明显不足。
(2)故障原因查找。检查袖带并无漏气现象,连接处亦完好,换全新的袖带,故障依旧。
(3)检修方法。①单击床边机NIBP按钮,进入菜单设鼍模式;②单击屏幕下端子菜单CHANGE、CONFIG按钮,发现病人类型为NE0NALAL(婴儿),重新设定病人类型为ADULT(成人),退出菜单设置模式。单击BP/START按钮,无创血压显示正常,故障排除。此系操作人员不按操作规程操作所致.把病人类型设定错误,使血压模块充气不正确。
2.3 故障三
(1)故障现象:血氧饱和度显示偏低或无法显示。
(2)产生故障的原因与分析。数值偏低,屏幕显示在95左右,而用其它机器测时,屏幕显示数值在99左右。脉搏血氧计采用2只发光二极管.通过手指探头向毛细管床发射不同波长的光.再由检测器测量被转化成与吸收成比例的电子信号,由此计算出SPO:的值,并将其显示出来。手指探头内为发光二极管,外面有一透明玻璃保护层.光透过并进行测量。如有时因急救,即使病人手指上沾有血渍或污迹,也不会及时清洁,使探头污染引起保护层不透明,测量不准确。
(3)检修方法。应将探头取下,用酒精棉球轻轻擦拭,将血渍或污迹擦掉,等晾干后,重新接入机器再做测量,如果屏幕显示数值在98~99左右.一般表示正常,否则应更换血氧饱和探头。