宋浩明
告别了丰收的金秋，冬天也接踵而来，随着气温的逐渐下降，许多人为自己和家人添加了温暖的冬衣御寒。但在这样一个心血管疾病高发的季节里，也别忘了替我们的心血管系统添加一件“御寒衣”。
高血压是危害人类健康的重要心血管疾病之一。曾有学者对我国10个城市和农村的五万余名居民进行观察发现，在5℃以上，温度每降低10℃收缩压显著升高5.7mmHg；冬季收缩压较夏季平均升高10mmHg。对高血压患者而言，冬季血压升高更明显，且冬季血压控制率与夏季绝对差值达25%。究其原因，主要与寒冷的天气导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统和神经内分泌系统激活密切相关，当然也与冬季进食大量高热量食物、活动量减少等多种因素有关。
同样在这个寒冷的季节里，另一个人类健康的“杀手”冠心病也时刻威胁着我们。冠心病是指心脏的冠状动脉由于各种原因发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的疾病。冬天冠心病好发的原因与冬季血压升高的原因基本一致。这些因素可引起心绞痛的反复发作、急性心肌梗死，甚至猝死等恶性心血管事件。
那么，如何才能使心血管系统“平稳过冬”呢？（1）首先，加强自我对血压的监测，对于已经患有高血压病的人群，最好能够每日监测血压3次。若出现头晕、头痛等血压升高的危险信号，应立即坐下或者躺下，有条件时立即测血压。（2）注意保暖，但服装不易穿着过紧，以轻便、保暖、松软为好。避免在低温环境下工作，室内温度以保持在18℃-25℃为宜。避免进出温差较大的环境，室内外温差最好不要超过7℃。（3）坚持低盐饮食的原则，每日盐的摄入量不应超过6克，多吃水果蔬菜、粗粮、鱼类、豆类等蛋白质含量较高的食物，少吃高脂肪、高胆固醇、高热量的食物。可在医生指导下适当膏方进补。切忌随意进补野山参、白参等补品。（4）适当运动，以散步、慢跑、太极拳等有氧运动为宜，每次30分钟。如在运动过程中出现头晕、胸闷胸痛等症状时，立即停止运动。（5）保持心境平和，避免严重的情绪波动，也能一定程度的减少心血管事件的发生。（6）规律服药，定期门诊随访，根据病情及时调整治疗方案。高血压药物宜选用可全面抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制剂为宜。并可随身携带一些常用的药物，如麝香保心丸、硝酸甘油等。若出现不适，应及时就医，防微杜渐，切勿讳忌就医。
古语有云：“不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香。”数九寒天是大自然对我们的考验，希望我们的心血管系统也能像历经严寒的傲骨寒梅一样，历经考验保持健康。（本文作者宋浩明系上海市同济医院心内科副主任医师、医学博士）
