据医疗器械专家人士介绍,螺旋CT 作为一种无创、快速而准确的影像检查方法, 对于胰腺癌的诊断及术前可切除性评判发挥了重要的作用, 是一种值得推广的检查手段。多排螺旋CT 薄层扫描, 2D、3D( CTA) 重建大大提高了CT 对胰腺癌术前分期的准确性,外科的发展及手术判定标准将进一步推进影像学向更高、更新发展。
医疗器械专家人士指出,多排螺旋CT 由于扫描速度快、扫描层厚薄、覆盖范围大、数据信息多便于MIP、3D 和血管成像( CTA) 的后处理。不但使胰腺周围的大血管清楚显示, 也可显示小血管。能准确地反映胰腺癌是否侵犯了胰周围血管,有利于胰腺癌的术前分期和可切除性的评估。多排螺旋CT 胰腺1mm 薄层扫描, 0. 5mm 重建技术最适于胰周血管的显示。
据医疗器械专员介绍,胰腺癌的CT灌注表现:正常胰腺血供比较丰富, 其动脉供血主要为腹腔干的分支胰十二指肠上动脉、脾动脉和肠系膜上动脉。由于胰腺癌引起局部组织纤维化、肿瘤邻近的小动脉新生内膜增生导致的血管硬化、肿瘤侵犯血管引起的血流速度减慢以及瘤组织的坏死等原因, 导致胰腺呈乏血供表现。胰腺癌在灌注图像上表现为低灌注, 即低于周围正常胰腺组织。
通常为三期扫描: 动脉期(23~ 30s) 、胰腺期( 40~ 45s)、门脉期( 60~70s) 。多数医疗器械学者认为: 胰腺实质在动脉期阶段强化尚不够理想, 小病灶的直接征象不易被发现, 对诊断意义不大。除需作动脉血管成像(CTA) 外,一般可省略。
胰腺癌绝大多数起源于导管系统, 仅很少一部分起源于腺泡。典型的胰腺导管腺癌是一个少血供的无包膜实性肿瘤, 以浸润性生长方式向周围扩展使其边界不清, 并具有围管性浸润和嗜神经生长的生物学特性。医疗器械专家人士指出,胰腺癌的CT 直接征象多为低密度肿块, 伴或不伴胰腺轮廊的改变。少数病灶可为等密度影, 等密度病灶只能靠间接征象发现。间接征象是指胰腺癌继发的胰、胆管的扩张, 胰体邻近血管、脏器的侵犯和远处脏器的转移性病灶等。胰头、体部癌肿常伴体、尾部萎缩。