□本报记者 冯立中□
去年年底，安徽省卫生厅向社会公布了41家三级医院的8项核心管理指标（本报今年1月8日第1版曾作报道）。一石激起千层浪，一些排名数字“不好看”的医院坐不住了，纷纷查找自己“丢分”的原因。
院长们坐不住了
“虽然说有些指标缺乏可比性，如省级医院和市级医院，综合性医院和专科医院，但是没有可比性不代表不能比，相似的医院还是具有可比性的，差距也是确实存在的。”安徽省卫生厅副厅长高超说，公布数据的目的有4个：一是加强医院的经济管理；二是让老百姓选择合适的就医机构；三是让社会了解医院存在的困难；四是为下一步公立医院改革探路。
安徽省卫生厅规财处处长崔礼军说，公示这些管理数据，省卫生厅“蓄谋已久”。数月前就成立了加强公立医院经济管理工作指导与协调小组，经过3次座谈，广泛听取各方面意见和建议，最后确定了这8项与老百姓日常就医感受程度较高的指标进行公示。
“公布这些数据，使我们清楚了医院在全省的管理定位，明白了努力的方向。”安徽医大二附院院长张新书说。一些排名靠后的医院院长普遍感到了压力，有的马上召开数据分析会，追寻问题的根源；有的则调集有关档案，查找管理上的漏洞和不足；还有的院长建议，公布的指标应该更具科学性，像普通外科手术和微创外科手术收费有差距，不能因为收费差距就不鼓励医院技术创新；也有院长建议，一些病人感兴趣的指标也应该公布，如人均住院费用、新农合自付比例、药占比等。
管理数据应求真求准
“上报的数据我看都没看，就糊里糊涂地签名上报了。”面对难堪的数据，一些医院院长说，平日工作繁忙，医院的各种报表、统计又特别多，很少认认真真审阅表报内容，甚至报了什么都不知道。
有的医院将材料收入纳入“基本技术劳务收入”一栏，结果造成人均基本技术劳务收入特别高。有患者质疑：“医疗费用高是不是都被你们发了高工资了？”院内职工也揶揄：“我是否拖了职工平均收入的后腿？”
还有的医院院长说，医院开展了“医患手拉手、温馨联系卡”活动，患者复诊时直接打“牵手”医生的电话，一般就不挂号了。但是上报的次均门诊费用，却是经办人按照“门诊总收入÷门诊人次=次均费用”的公示算出后上报的，门诊人次少了，自然次均费用就上去了。
“有很多统计口径很难统一，也造成了最后数字的不可比性。”一些院长说，如CT阳性率指标，健康体检时做的CT是否纳入基数计算，对最后的阳性率影响很大，因为健康体检者的阳性率肯定很低，如果纳入就会拉低总的阳性率。
“这次公示也逼得各家医院重视统计数据的真实性和准确性，拍脑袋报数据的现象再也不能存在了。”高超说。
引导居民理性就医
41家三级医院中，有12家省级医院，其他的均是市县级医院，各项数据表明，市县级医院的费用明显低于省级医院。公布这些数据，一方面起到了引导患者到价格便宜的市县级医院就诊的作用，另一方面也逼迫管理者采用更多的手段，推行分级医疗，让群众在家门口就得到质优价廉的医疗服务。
如次均门诊费用一项，费用最高的6家医院中，除了1家民营医院外，其余5家全是省级医院；单纯性阑尾炎治疗费用中，费用最高的5家医院中4家是省级医院，最高的一家省级医院收费标准是最低的一家县级医院的3.89倍；小儿疝气的治疗费用，最高的一家省级医院是最低的县级医院的4.26倍；食管癌的治疗费用，最高的一家省级医院是最低的市级医院的12.37倍……
安徽省卫生厅厅长于德志说，公开三级医院有关管理数据，就是要借助社会舆论的监督力量，倒逼医院自觉提升管理水平，同时引导居民合理选择医疗机构理性就医。“不实行合理的分级医院，看病难的问题永远解决不了，我们很难想象靠几家省级医院就能解决全省近7000万人的看病就医问题。”
高超说，这次省卫生厅公示了41家三级医院的8项管理指标，今后还要根据需要公示其他的指标；还要结合县级公立医院改革，公示174家县级医院的管理指标，进一步推动医院改革，促进医院管理。
