经3个微观仿真模型验证，对于乳房x光检查提示阴性结果的伴致密乳腺的女性进行额外的超声筛查，将大量增加成本，却带来很少的临床获益。
3个模型一致显示，与单独乳房x光检查相比，对乳房x光检查提示阴性结果的伴不均匀或极致密乳腺的女性进行额外的超声筛查，每个生命质量调整年(QALY)将花费超过100000美元。
使用50 - 74岁女性的模拟队列，每两年进行一次的乳房x光筛查, 三个模型在评价三种筛查策略利弊时得到了相似的结果，包括: 单独行乳房x光检查, 对乳房x光检查提示阴性结果的伴极致密乳腺的女性进行乳房x光检查联合超声检查，以及对乳房x光检查提示阴性结果的伴不均匀或极致密乳腺的女性进行乳房x光检查联合手持式超声筛查。
伯灵顿佛蒙特大学的Brian L. Sprague博士和他的同事将他们的研究发表在12月9日出版的Annals of Internal Medicine上。
Brian L. Sprague博士
这些发现可能有助于改变当前国家关于乳腺密度告知法律的争论。至少19个州已经立法,要求伴致密乳腺的女性应使其了解她们的乳腺密度以及可供选择的筛查手段，如超声检查。在致密乳腺女性中，乳房x光检查假阴性率高，导致患者提倡拥护全国类似的法律。在国家层面上甚至还有正在考虑的法案。
研究者发现在所有模型中, 与未筛查过的女性每1000名女性25.4名乳腺癌死亡相比，单独行乳房x光检查筛查可减少乳腺癌死亡至每1000名女性19.7名。每1000名女性总成本将增加约约100万美元。
相比之下,对于乳房x光检查提示阴性结果的伴极致密乳腺的女性进行两年一次乳房x光检查联合超声筛查，每1000名女性可以避免0.30额外乳腺癌死亡并增加1.1个生命质量调整年, 即每个女性增加约9.6小时。这些收益的成本是由假阳性结果带来的189例活检以及每1000名极致密乳腺女性287000美元的花费(成本效益比率为每获得1个生命质量调整年花费246000美元)。
根据这项研究，对伴不均匀或极致密乳腺的女性额外进行超声筛查，每1000名女性可以避免0.36额外乳腺癌死亡并增加1.7个生命质量调整年。但这些收益的成本是由假阳性结果带来的354例活检以及每1000名伴不均匀或极致密乳腺的女性560000美元的花费((成本效益比率为每获得1个生命质量调整年花费325000)。
仅对那些伴极致密乳腺的女性限制进行额外的超声筛查，在某种程度上可以提高效率,但对于大多数的标准而言，这种方法也是不划算的。
该研究使用的是已经由癌症干预和监测模型网络建立完备的乳腺癌微观仿真模型,该模型整合了来自临床试验和观察性研究的证据。
“该模型模拟了存在患乳腺癌风险、进行乳腺癌筛查、在筛查或临床检查时诊断出乳腺癌接受治疗以及因乳腺癌或其他原因存在死亡风险的女性的生活史,” 研究人员写道, 并补充说这些模型具有不同的结构,但使用相同的输入。
研究人员呼吁更多的研究，以评估其他成像方法在致密乳腺女性中筛查的作用,如磁共振成像和乳腺数字层析合成成像技术。
这项研究由美国国家癌症研究所资助。Sprague博士和其他该研究的作者报道称在进行这项研究时受到了美国国家癌症研究所的基金资助。
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