一项探索性研究发现,有子痫前期病史的女性狼疮患者以后出现心脏病的风险(利用冠状动脉钙化指数分析评定)是没有该病史的狼疮患者的近4倍。
芝加哥西北大学风湿免疫科的Dr. Pin Lin及其同事(Lupus Sci. Med. 2014 Dec. 12 [doi:10.1136/lupus-2014-000024])称,存在系统性红斑狼疮(SLE)的女性出现妊娠并发症的风险较高,这些并发症包括子痫前期、早产以及低出生体重。
利用纵向红斑狼疮患者的远期血管和骨质结局研究(SOLVABLE)的数据,作者评估了这些不良事件与后续心脏病之间可能存在的关系。
该研究所纳入的129例女性中,共发生331次妊娠,其中66%在SLE诊断之前。56例报告妊娠期间出现不良事件的女性中,26例女性至少有一次妊娠伴发子痫前期、36例至少有一次妊娠结局为早产,28例至少有一次娩出低出生体重儿。存在和不存在并发症的女性在年龄(44-45岁)、SLE特点、炎性及内皮活化标记物循环水平方面均相似。在许多心血管疾病风险因素方面也相似,不过存在并发症病史的患者的高血压发生率显著较高(66% vs. 47%)。
结局表明,存在子痫前期病史的女性与不存在该病史的女性相比,在调整年龄和病程后,前者冠状动脉钙化(CAC)水平更有可能大于等于10(校正比值比3.7;95%CI 1.2-11.9)。然而,据作者报道,是否存在斑块与该不良妊娠结局无关。低出生体重和早产与CAC或斑块无关。
随刊的一篇社论(Lupus Sci. Med. 2014 Dec. 12 [doi:10.1136/lupus-2014-000035])中,斯坦福大学(加州)的Dr. Julia F. Simard和加利福尼亚大学(旧金山)的Dr. Jinoos Yazdany称,除了提出一个明显的问题及其临床意义外,这个研究的设计和数据仅仅暗示了一个结果。
Dr. Jinoos Yazdany
他们称,这个研究应该被视为探索性,其为更加确定性的研究打下了科学基础,包括:照护SLE妊娠患者的医生是否应该因患者出现妊娠并发症而对其以后的CVD风险保持警惕,并因此进行更加积极的风险因素修正?子痫前期是否应被看作“心脏负荷试验结果不达标准”?同时出现SLE和子痫前期与这两种疾病单独出现相比,CVD风险是否会出人意料地大幅增加?
他们做出结论,即随着CVD和妊娠并发症病况相联系的证据越来越多,该系列研究可能会发现关键的风险因素,这会促进SLE女性患者的早期CVD的发现和治疗。
这项研究由美国国家卫生院、玛丽柯克兰狼疮研究中心以及Rheuminations公司提供资金支持。无相关利益信息披露。
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