纽约哥伦比亚大学的Alexander M. Friedman医生及其同事们分析了美国保险索赔数据库中2006年至2012年间510家医院共2,261,070例住院阴道分娩患者的数据显示,会阴侧切使用率从2006年的17.3%下降至2012年的11.6%。共有325,193例患者在这7年的时间接受了侧切术,该项分析结果发表在2015年1月13日的《美国医学会杂志》(JAMA)上(JAMA 2015;313:197-9)。
该项研究分析中所采用的样本不包括肩难产、胎儿宫内窘迫或胎儿心率异常的情况,因为这些并发症是可以考虑进行会阴侧切术的。
侧切术使用率的下降是在指南建议减少其广泛使用后产生的。 2006年,美国妇产科医师学会建议取消会阴切开术的常规操作,并在2008年的全国质量论坛会议上发表文章阐述限制常规会阴侧切术对于患者安全的重要性,并指出其可增加疼痛、撕裂伤以及手术相关肛门失禁的风险。
研究发现,会阴侧切术使用率在各医院之间差异较大。在50家使用频率较高的医院中比例高达34.1%,在50家使用频率最少的医院中比例为2.5%。
作者认为这种差异化似乎是由于一些非医疗因素导致的,例如,白人女性(15.7%)会阴侧切率几乎是黑人女性(7.9%)的2倍。同样,有商业保险的女性与只参与公共医疗补助的女性相比更可能接受会阴侧切术。
Friedman医生及其同事在文章中写道,“还需要进一步的策略加强坚持循证医学的建议”。
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