根据JAMA杂志1月27日在线发表的一篇报告,与标准活检相比,使用磁共振/超声融合图像行靶向活检将对高风险前列腺癌的检出率提高了30%,并将对低风险前列腺癌的检测率降低了17%。
该前瞻性队列研究对美国国家癌症中心提到的包括1003名经过7年疑似前列腺癌评估的男性患者使用的两种处理方法进行了比较。“所有受试者均有PSA升高或直肠指检发现异常,合并多参数MRI检查显示前列腺至少存在1处病变”,来自贝塞斯达州国家癌症研究所泌尿肿瘤科的M. Minhaj Siddiqui博士及其同事说道。
所有的患者在每次检查时均接受标准扩大超声引导活检和磁共振/超声融合图像靶向活检。后者所使用的技术包括电子叠加多参数MRI实时叠加经直肠超声显像,可提高三维平面上的空间定位和位置捕获。由经验丰富的泌尿生殖放射医师将病变类型分为低、中、高风险三类。
两种图像导航活检技术在该分类上有69%相一致,确诊的癌症数目也相似。然而,靶向活检检出173例高风险肿瘤,而标准活检只检出122例,靶向活检检出213例低风险肿瘤,而标准活检鉴别出258例。在一个170例的亚群中,这些活检结果可与前列腺全切术后的病理结果想对照。证实靶向活检比标准活检更加准确,敏感度分别为77%和53%,研究者称。(JAMA 2015,1. 27[doi:10.1001/jama.2014.17942]).
这些结果显示靶向活检“能够显著改变初次确诊为前列腺癌患者的风险分布,使之诊断为具有更高风险的疾病。虽然这些在危险分层方面的改进能够转化为随后的临床获益,但认识到这一研究为初步研究仍然非常重要”而且该研究未包括像癌症复发率或前列腺癌特异性死亡率这样的临床终点,Siddiqui博士及其同事说。
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