纳什维尔——2015国际卒中大会(ISC2015)上的一项研究显示,较小的破裂脑动脉瘤中置入一种新型装置后,与置入标准装置相比,破裂动脉瘤的愈合可显著改善
较小的动脉瘤常不会表现出症状,但其可能会破裂,血液则会进入大脑周边区域或大脑内部。
发生出血时立即治疗至关重要。中等大小动脉瘤(5-10mm)破裂的一种治疗是向受累区域置入微型铂金线圈,阻断血流并预防动脉瘤增大和破裂。
该研究比较了铂金线圈和一种新型装置HydroCoil®的效果,这种装置在铂金线圈外覆有一层凝胶类物质。凝胶与血液接触时会膨胀,因而将血流封堵在动脉瘤之内。
研究者分析了288例中等大小动脉瘤破裂患者的数据,这些患者先前被纳入一项研究比较HydroCoil®和标准铂金线圈的效果。其中70%为女性,大多数年龄在55岁或更年轻。
先前研究中,患者被随机分为人数均等的两组,分别接受两种治疗。研究者在15-18个月时为其进行脑部成像,确定动脉瘤是否破裂或仍完好。
研究发现,中等大小动脉瘤破裂的患者中,利用HydroCoil® 治疗的患者与铂金裸线圈标准治疗的患者相比,重大复发发生率显著较少(30% vs 20%)。动脉瘤在治疗后未完全愈合会出现破裂复发。
明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的放射科医生Waleed Brinjikji(M.D.)是这项研究的领衔作者,他说 “我们认为,HydroCoil® 比铂金裸线圈在治疗破裂的动脉瘤时效果较好的原因之一在于,动脉瘤破裂后形状会较不平整,而水凝胶的扩张则可能填充部分不规则的外翻和破裂部位。”
调查者称,因为这项研究仅纳入初始研究中一个亚组的患者,所以结果也有可能是偶然出现。所以修改动脉瘤的推荐治疗之前仍应进行进一步的研究。
Brinjikji 说:“我们希望这些结果可对以后的临床试验有所启发。因为较小的动脉瘤一般会对铂金裸线圈反应良好,而较大动脉瘤仅应用线圈难以治疗;在未来的试验中,临床医生应注重纳入中等大小的动脉瘤破裂的患者。只有以上结果被复制,临床处理方式才可据其做出改变。”
在美国,每年约3-5百万人出现动脉瘤。
共同作者包括Philip M. White(M.D.)、Harry J. Cloft(M.D. - Ph.D.)以及David F. Kallmes(M.D.)。作者声明见摘要。
初始临床研究(HydroCoil® Endovascular aneurysm occlusion and Packing Study,HELPS)由MicroVention提供资金支持。
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