本报讯 （特约记者黄征宇 通讯员马遥遥）肝脏肿瘤位置刁钻，常规手术难以清除，还易引爆“纠缠”的血管。怎么办？医生取出患者的肝脏，在体外精心“修剪”，同时“重建”动静脉，把肝脏放回去生长。近日，记者在湖北省武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科病房采访时，做完自体肝移植半个月的患者陈先生已可以下床活动了。 54岁的陈先生患乙肝20多年，去年12月中旬查出原发性中晚期肝癌，近日来到武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科求诊。 该科主任蔡常春发现，一个5厘米×6厘米的肿瘤，被中肝静脉和右肝静脉包裹，右侧门静脉还有癌栓，传统手术已无解。“在体内手术，就像在地雷阵中行走，不仅容易引爆血管引起大出血，还很难将肿瘤切干净。而且虽然病变主要在右侧肝，但如果全切掉，只剩20%体积的左肝不够用，术后容易发生急性肝功能衰竭。”蔡常春决定，为陈先生做自体肝移植手术，用他自己的肝救自己。 术中，蔡常春先用腹腔镜把肝脏与下腔静脉相连的部分分开，避免因术中挤压引起肿瘤播散或破裂。然后，在不阻断右肝血流的情况下，采用无挤压切肝法，开腹连同病灶一起切除右肝，顺利取出“病肝”。 不过，自体肝移植手术中，患者的肝脏一旦取出，缺血1个小时就会坏死。术中，医生用0摄氏度～4摄氏度的肝脏灌流保存液持续灌注肝脏，让它“休眠”6小时～12小时。接下来，蔡常春在持续灌注中，精准切除取出的“病肝”上的病变组织，仅1个小时就完成了精心“修剪”。 与此同时，血管外科医生在陈先生的大腿上，“借用”一截大隐静脉血管，重建肝静脉；心外科医生协助大隐静脉“搭桥”，并重建肝动脉。最后，蔡常春将修复好的肝组织放回患者体内，再将肝脏与重建好的血管重新“通电”，保留了60%的肝脏。13.5个小时后，手术结束。 术后，陈先生恢复情况良好。近日复查发现，他的左肝已长大15%。理想情况下，6个月～1年就能长成正常大小。 蔡常春介绍，相比异体肝移植手术，自体移植的优势相当明显，费用为8万元～10万元，最主要是没有异体移植术的排异反应，且能打破肝源限制。 记者了解到，文献记载，全球自体肝移植手术仅开展了200多例。
