本报讯 （记者孙国根 通讯员齐璐璐 冯 颖）近日，复旦大学附属中山医院代谢手术团队，成功为一名合并肝硬化失代偿期、有生命危险的严重肥胖患者实施减重手术，并通过袖状胃切除，“铲除”了随时有大出血危险的“定时炸弹”（曲张的胃底静脉）。术后两个月，患者减重近25公斤，心、肺、肝等各脏器功能得到显著改善，以前走平路都吃力，来院复查时已经可以爬上二楼了。 两个月前，该院内分泌科主任高鑫教授接诊了一位体重近150公斤、酒精性肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张伴心功能不全的61岁患者。患者最近出现胸闷、稍活动后气促、双下肢无力伴水肿等症状，希望通过代谢手术控制体重，减轻症状。 经详询，患者有长期大量饮酒史，生活很不规律，检查发现其还有黄疸黄染和心功能不全等。高鑫评估后发现，患者体重指数（BMI）达49，约是正常指标的2倍，属于严重病态肥胖，其同时伴有酒精性肝硬化失代偿合并心脏功能不全，手术风险非常大。而单纯控制饮食对于患者减重犹如杯水车薪，如不能手术，其心肺功能将进一步恶化，甚至有生命危险。 术前，该院代谢手术团队组织普外科、内分泌科、危重医学科、心脏科、呼吸科、麻醉科专家联合会诊后认为，患者已处于肝硬化失代偿阶段，胃底静脉曲张随时有大出血危险，施行代谢手术通过袖状胃切除，既可以解决肥胖问题，又能将曲张的胃底静脉同时切除，减少胃底出血几率，可谓一举两得。 为确保手术顺利进行，医护人员做了充分的术前准备。手术完成后，恰如专家术前所料，患者术后24小时内出现肝性脑病症状，烦躁、意识恍惚、血氨升高，但因发现及时、救治正确，于术后72小时转危为安。术后7天，患者顺利出院。 高鑫介绍，目前多项临床研究已证实，减重手术不仅能显著降低体重，还能改善肥胖所带来的高血糖、高血脂、高血压等代谢问题，这为传统手段治疗效果不佳的肥胖伴各种代谢异常患者带来了希望。但对极度肥胖且伴随多种疾病的危重高难度患者实施减重手术，必须依托强大的多学科综合实力，才能确保疗效与安全。
