本报讯 （记者宋黎胜）对占据大半个肝脏的巨大肝肿瘤，近年来多采取将未被肿瘤侵犯的肝脏慢慢“养”大，使其在切除肝肿瘤后能维持患者的生命。这种方法的不足是需两次开腹手术。浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞等，采取PAPEP技术，仅需一次开腹就可完成肿瘤切除。经检索，国内外未见该技术报道。 40多岁的王先生体检时被诊断为肝癌晚期，右肝肿瘤最大15厘米，左肝还有两个1.5厘米的转移灶，没有肿瘤的肝脏部分只占28%。按要求，未被肿瘤侵犯的肝脏要达到40%以上，切除肝肿瘤后，余下的肝脏才能维持生命。洪德飞领衔的团队采用创新的介入技术，使王先生左边未被侵犯的肝脏10天内从355立方厘米长到502.1立方厘米，达到40%的安全范围。接着，洪德飞为王先生做了巨大肝癌切除术。王先生出院半年回访时，情况良好。 洪德飞介绍，他们把该创新技术取名为PAPEP，即经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞的计划性肝切除术。2012年，德国雷根斯堡大学医学院发明了一种叫ALPPS的手术方法，手术分两步，首先将肝脏中的肿瘤组织和正常组织切开，并部分中断肿瘤组织供血，7天～10天后，待正常肝组织增长80%左右，再进行二次手术，切除肿瘤部分。该方法费用非常高，且患者要承受两次大手术的痛苦。 如何通过不开腹手术的办法把未被肿瘤侵犯的肝脏养大？洪德飞带领团队做了很多动物实验。PAPEP技术首先在B超引导下应用一个针穿刺到肝脏，经过微波消融的办法把好的肝脏与有肿瘤的肝脏部分隔开，然后在B超引导下经穿刺插管的办法把有肿瘤侧的肝脏大血管（门静脉）应用弹簧圈堵上。这样，来自胃肠道的营养都供应到好的肝脏部分，7天～10天后肝脏就会显著增大40%～50%，使其能在切除肝肿瘤后足以维持患者生命。目前，采用新技术已治疗2例肝癌和1例胆管癌患者。患者术后情况均良好，证明新技术创伤小，效果理想。
