本报讯 （特约记者罗国金 通讯员张琳琳）近日，患者林先生从解放军总医院泌尿外科康复出院。这标志着由该院多学科联合完成的世界首例机器人辅助肾癌合并下腔静脉四级癌栓根治术取得成功。
林先生患肾癌伴有腔静脉癌栓，癌栓已达右心房，存在随时因癌栓脱落导致肺梗塞引发死亡的高风险。手术前一周，该院泌尿外科主任张旭和主诊组陈光富主任医师带领的医疗小组与心血管外科主任肖苍松等多次会诊。6月21日9时30分，手术开始。肖苍松、杨明副主任医师首先上台，分离患者右侧股动静脉为建立体外循环做好准备。紧接着调整患者体位，连接机器人操作系统，由张旭完成机器人辅助腹腔镜下右肾根治性切除，并充分暴露患者下腔静脉，控制各主要血管。随后，撤出机器人操作系统，继续调整患者体位，肖苍松、杨明再次上台建立体外循环，完成右心房切开取出右心房内癌栓，并控制好上、下腔静脉。维持体外循环，再次连接机器人操作系统及腹腔镜设备，由张旭完成下腔静脉切开，完整取出长约13厘米的腔静脉内癌栓。接着，再次撤出机器人操作系统，调整患者体位，肖苍松、杨明上台，缝合右心房，并结束体外循环，回复正常循环。
手术历经7个半小时，其间，肝胆外科副主任医师陈明易、王宏光密切配合。肾癌伴有腔静脉癌栓根治手术是泌尿外科手术的难点，其围手术期死亡率在10%左右。根据一个特定肿瘤体积，分为四级，肿瘤越大，级别越高。这是一例机器人辅助手术取四级癌栓的成功个案。
