本报讯 (记者胡德荣 通讯员夏 琳)头颅高耸,前额扁平,眉骨眼眶深度内陷,顶骨开裂……8个月大的男婴佳佳得的是严重小儿狭颅症,脑袋活像洋葱头。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科主任鲍南教授日前将3D打印技术运用于佳佳矫治手术,并获得成功。“六一”儿童节前夕,人们看到佳佳的脑袋已经变得圆润饱满,五官端正可爱。
佳佳来自江苏省,出生后父母发现他的面容有异于正常孩子,辗转来到上海儿童医学中心神经外科,被诊断为非常严重的狭颅症。狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症,新生儿发生率为0.6‰。在正常情况下,出生两个月后,人的脑重量会增加20%,6个月时将增加1倍。为了给脑预留足够的生长空间,人在出生后,颅骨之间会留有数条缝隙,直到脑发育完成后,颅缝才会逐渐闭合。如果缝隙过早闭合的话,颅腔就太小了,会压迫和限制正在迅速发育的脑组织,引起颅内压增高,并可能引起脑功能障碍。
影像检查发现,佳佳头部的双侧冠状缝闭合,导致头颅高耸,像一个洋葱。顶骨开裂5厘米×6厘米。鲍南说,佳佳的前额扁平,限制了他大脑额叶部分的发育,对其情感、智商发展影响极大,因此必须在发育关键期来临之前进行手术治疗。“手术有两个主要目的,一是要把患儿畸形的颅骨全部拆卸,松解被压迫的大脑;二是对颅骨进行分割,逐个塑成需要的形状,再重新拼接。这个过程就像拼图,不仅需要技术,还要有立体裁剪的艺术美感。”
鲍南说:“每一例狭颅症的矫形手术都是独一无二的。以前,进行颅骨矫形手术全靠术中解剖后按实际情况凭经验实施。效果如何,只能等做完手术头皮缝合完后才能看出来。现在在3D打印技术帮助下,术前就可按1∶1的比例重现佳佳畸形的头骨。”手术中,鲍南一边在脑海中想象裁剪方案,一边在立体、真实的头骨模型上画下手术切割线。实物模型不仅为手术方案提供了精准指南,还可通过提前测量父母面部数据,为患儿塑形后的面容体现父母特征提供依据。“按照计划,手术后患儿的额骨将突出6毫米,眼眶突出5.5毫米。”
手术历时4个小时顺利完成。经术后7天恢复,佳佳现已呈现出完美的头型。