疥疮是疥瞒寄生于人体表皮引起的疾病，其特点是受感染皮肤出现丘疹、水疤及隧道，有剧烈痰痒，因搔抓易发生继发性感染，接触传染性强川。尿毒症患者由于内分泌系统失调，导致体内毒素和免疫复合物无法排出体外而滞留于体内，随着汗液排出体外，也可引起全身难忍的顽固瘤痒121。若两者的瘤痒区分和护理不当，可延误诊断，加重尿毒症的病情，影响透析疗效，因此对尿毒症感染疥疮患者的早期诊治与护理显得非常重要。现对近期收治的3例尿毒症感染疥疮患者的护理情况作一回顾性分析，现报道如下。
1.临床资料
(1)一般资料选取2011-01-2012-02我科收治的尿毒症感染疥疮的3例患者，男2例，女1例，年龄64-81岁，平均72.6岁。其中2例为2型糖尿病患者，尿毒症病程412.6年，平均8.40年。3例患者均在行血液透析治疗，每周2--4次。
(2)临床表现首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘤痒部位同时出现小皮疹、小水疤或结痴等皮疹。病情自天稍轻，夜晚加重，由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，难以人睡。初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手宁旨间、手腕部位的皮肤，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处，其中1例男性患者阴囊可见黄豆大小、质地较硬、疹痒剧烈的结节。
(3)诊断依据:1.有疥疮患者密切接触史。2.典型皮损伴疹痒:淡红色针头至粟米大小丘疹、丘疽疹及疥虫隧道，夜间瘤痒尤其明显。3.好发部位:手指问、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皮肤皱璧部。4.实验室检查:皮损处留取标本可查出疥虫和虫卵。符合以上4条中任意2条即可诊断疥疮。
(4)治疗及结果均以硫黄软膏外治为主，辅以黄连解毒汤合五味消毒饮加减的方药，并给予抗过敏等对症用药治疗。1例并发皮肤感染的给予抗感染治疗。外用药硫黄软膏予2周，治疗痊愈后均观察1周以上，未出现新的病情才算治愈[间。其中1例有阴囊结节的男性患者合并使用含皮质类固醇激素的药膏治疗1--2个月。治疗后3例患者均痊愈出院，平均疗程14.3d，未发生迁延不愈及复发情况，无交叉感染发生。
2.讨论
(1)心理护理本文3例患者均有不同程度烦躁，情绪不稳定，透析加之感染疥疮致奇痒难忍，夜间加重严重影响睡眠。此时应给予患者心理安慰，稳定其情绪，安置于安静的房间，创造舒适的环境，并耐心向其说明病情，多讲解有关疥疮的知识，使患者及其家属对疾病有一定的了解，多鼓励患者及其家属，从而减少恐惧、焦虑、增加患者战胜疾病的信心，以便其积极主动地配合治疗。
(2)基础护理在护理过程中笔者耐心细致，指导患者加强个人卫生，嘱其着宽松柔软衣服，用药期间禁洗澡、不换衣服，疗程结束后再洗浴，并更换衣服、床单及被单，嘱其勤剪指甲，勿抓挠，每日定时对病灶处清洁换药和外用硫黄软膏等药物，用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。在对1例有阴囊结节的患者护理中，通过加强会阴护理，协助清洁会阴部，并配合局部用药，减轻痰痒避免抓挠，患者恢复良好2.3防感染护理患者均于隔离病房治疗，保持病室内空气清新、阳光充足。温度21--240C,湿度500Io}60%,室内每日紫外线消毒2次，30min/次，且墙壁和地板每天用1:80的含氯消毒液擦拭1次。加强营养，增强机体抵抗力鼓励患者积极治疗疥疮，防止破损、溃烂发生。
