1. 临床资料
1.1 诊断标准①患者主要表现坐骨神经干性症状，开始时为臀后疼痛、酸痛。疼痛渐可放射至大腿后 侧、小腿后外侧为典型症状；②拇指触诊臀部坐骨神经出口部体表投影处有明显压痛，压之可向下肢后放 射，但腰部一般无压痛点及阳性体征；③直腿抬高试验、屈颈试验、下肢内旋试验阳性；④结合相关检查 应排除脊柱病、肿瘤、妇科盆腔疾病等。
1.2 -般资料观察病例为201 0年1 0月—2013年 10月本医院33例坐骨神经盆腔出口狭窄综合征患 者。排除腰椎病或其它疾病引起的腰臀痛。男21例，女1 2例；年龄28 - 59岁；病程7天—1年：伴干性坐骨神经痛者1 5例。
2.治疗方法
让患者侧卧，患侧在上，于臀部坐骨神经出口部体表投影处触按，弹拨，找到受损的软组织，体会其 深浅、大小等。这时患者可感觉明显酸胀或放射到下 肢；若痛点（放射点）深、定点佳，取3寸长针(规格： 0.35 mm×75 mm)3枚，在触及最痛点直刺1针，深约2.8寸，后左右或上下旁开1寸各辅1针，深 2.5寸，针尖朝向主针，捻转得气后留针。若痛点明 显、面积大，可予五针齐刺，主针长针应减细(规格： 0.30 mm×75 mm)，后左右和上下旁开1寸各辅1针，针尖朝向主针，捻转得气后留针。若臀部肌肉厚实、梨状肌僵硬者，采用消毒过的火针，可将艾条切成2 cm左右长艾炷为1壮，套于针柄上，点燃，让其燃尽，反复3~5壮，以针尖温度400C为妙，待针 温减退后出针，完成治疗。注意事项：皮肤与艾炷之间不能太近，同时应在皮肤与艾炷间放置薄纸片，防 止烧烫伤皮肤。每天1次，治疔5次为1疗程，休息2天进行第2疗程，2疗程后统计疗效。
3.疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：症状完全消失，体征阴性，行走自如，恢复正常工作。显效：症状基本消失，臀部无明显疼痛，体征转阴，能恢复工作者。好转：症 状部分消失或减轻，仍有阳性体征，但较治疗前有明 显改善者，并在后期结合手法推拿、封闭治疗可痊 愈。无效：经治疗症状及体征无变化者。
3.2治疗结果痊愈1 8例，显效8例，好转4例，无效3例，总有效率90.9%。 4病案举例李某，55岁，因臀痛伴右下肢后侧放射痛3周 到诊，有跌倒外伤史，现臀部针刺样疼痛并向右下肢 放射痛，曾多次到外院诊断为腰椎间盘突出症，针灸、推拿、电疗、封闭治疗效果均不佳，到诊时查：腰部疼痛，臀后肌群中点深压痛、酸痛，疼痛可放射 至大腿后侧、小腿后外侧。直腿抬高试验阳性，约 500，下右肢内旋试验阳性，诊断：坐骨神经盆腔出口狭窄综合征，予上述齐刺加温针治疗1疗程，放射痛明显减轻，治疗2疗程而愈。2月随访未复发。
4.讨论
坐骨神经出口是由骨盆后壁的多层肌肉、韧带以及血管和疏松的结缔组织形成一骨纤维管，其周围解 剖关系复杂，易因臀部外伤、慢性劳损、寒冷、潮湿 环境以及不正确手法推拿等刺激引超，造成深层组织发炎、水肿、充血，最后致纤维粘连、瘢痕形成、肌肉变性等，增加了局部组织内压；缩小了盆腔出处有效空隙，致嵌压其间的坐骨神经，发为此病【1]。结合 病因，本治法利用针灸、温灸方法双重作用刺激压痛点（神经压迫点），利用温度作用于神经节、神经干及 周围组织等部位，使其蛋白质凝固变性，以阻断神经 冲动的传导或解除压迫，故可治本，这与椎间盘射频 热凝靶点消融术的原理是一样的。 本病属中医学痹证范畴，多数是由于劳累闪挫、 臀部扭伤或风寒湿邪侵袭人体，结为痰瘀，痰瘀阻于足太阳膀胱经，气血痹阻，不通则痛。发为本病，因 此，临床治疗上遵循这一病机，采用局部针刺方法，直达病处，通其经络，调其气血的作用，故可治疗疾 病。 齐剌，是十二刺之一。 《灵枢·官针》说： “齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者，治痹气小深者也。”齐刺针感强，局部 刺激量大，主治范围小而部位深的疼痛。若本病灶于深部，范围小，可用齐刺刺之，应用温针，可散寒化 瘀。扬刺，也是十二刺之一， 《灵枢·官针》说： “扬刺者，正内（纳）一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。”【2】本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。故应用本法加温针可导塞邪外出，方可治愈。 两刺法结合艾炷套于针尾燃烧温灸，使艾之火力借针体直接作用病变部位，促进局部气血流畅，邪散瘀行，达到经脉通而不痛之目的。
