口服降糖药需谨慎
不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用
，有些只是相对不能用，或者说明时要相当小心的。
这些情况包括：
(1)胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药
，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有
效的;
(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前
血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服
降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用
口服降糖药;
(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口
服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出
，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药
物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、
肾功能;
(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中
毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药
效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性
酸中毒，最好不用;
(5)比较严重的糖尿病慢性并发症：非凡是发展到
Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖
药，改用胰岛素治疗;
(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生
时，也应短期改用胰岛素治疗
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