肿瘤的治疗方法不外乎手术、放疗、化疗、分子靶向及中医等，近日在中国人民解放军第309医院（总参谋部总医院）放射治疗科，很多肿瘤对放疗的敏感性较高，科室主任李月敏也建议肿瘤患者应该在发病的不同时期咨询放疗科医生，以得到最及时稳妥的治疗。另一方面，由于医学院校本科阶段并未设置放疗相关课程，我国目前放疗人才仍处于紧缺状态。
放疗适合多种肿瘤
全军肿瘤放射治疗专业委员会委员、中国人民解放军第309医院放射治疗科主任李月敏介绍，就肿瘤治疗手段而言，不外乎手术、化疗、放疗及分子靶向治疗等，其中具有根治效果的为手术与放疗。之前，李月敏刚刚接诊了一位60多岁的乳腺癌患者，治疗后病情在第三年复发，由于肿瘤压迫食管和气管，在腋窝和锁骨上下区都有肿瘤，患者主诉较多，疼痛、呼吸不畅等，李月敏介绍，乳腺癌对放疗非常敏感，即便不能治愈，也可减轻患者痛苦，延长患者生存时间。如果乳腺癌并未出现内脏转移，单纯的骨转移通过放疗、化疗或内分泌治疗等控制后平均可以存活7-8年。“放疗适合全身肿瘤，以肺癌为例，作为北京市发病率最高的肿瘤，我们科室平均每天的治疗数量在六七十人，其中约三分之一的患者是肺癌。手术对于较早期患者可以达到90%的根治率，由于放疗设备的不断改进，技术的进步使肿瘤得到更高剂量的照射，而周围正常组织的受量大大降低，放疗也可以达到相近的治愈率”，李月敏表示，尤其是对于高龄及身体情况比较特殊的患者，“我们遇到过有些七八十岁的患者，即便手术可以将肿瘤切除，但由于不能承受全麻及有心脏病、高血压等特殊情况，可以转向放疗治疗。”
放疗人才匮乏，专业人才需自行培养
但在放疗领域目前存在的一个比较突出的问题是人才的匮乏。至于形成这种局面的原因，李月敏认为，医学院校的课程设置与实际情况有脱节的地方，肿瘤病人的数量在急剧增加，但目前医学院校在本科生阶段并未设置放疗相关课程，学生在轮转期间也不会轮转至相关科室，“另一方面，由于相对特殊，专业性较强，放疗科的门槛也相对较高，不具备相关背景的人员仅通过为期三个月的轮转无法掌握专业技能，另外，射线是一把双刃剑，在杀死肿瘤细胞的同时避免伤及周围正常细胞及组织，要求高度精准，具有一定的风险，专业要求高，这也是一般人不愿涉足放射治疗的原因之一。”李月敏告诉记者，在人才严重不足的情况下，为了满足科室需求，往往专业人才还需要自行培养，“我们科室有些医生就是从其他科室转过来的，通常来说，3-5年才能培养出一个可以掌握射线规律、独立操作的放疗专业人才，”总之，放疗人才的培养需要专门的机制。
科室主治医师武勇最初由于随军的原因，2009年从临床（急诊科）转入放疗科，“我上学时并没有专门的放疗专业，我们科室现在的很多医生也并不是从本科就开始学习放疗的，最早接触也是在研究生阶段。”至于这种转变，武勇坦言比较困难，“需具备放射、放射生物学、放射物理学、影像、临床等多方面的综合知识及能力，我差不多用了三年的时间才能独立操作。”
放疗规范化对综合医院至关重要
放射治疗科目前有6名医生，其中3名可以独立进行操作，李月敏认为科室的放射治疗已经相当规范，“我们的肿瘤放射治疗并没有像很多专科医院一样有细分的类别，在目前的情况下，放疗的规范化治疗对于我们这种综合性医院来说至关重要。”至于花费，李月敏坦言，以乳腺癌为例，保乳术后一个疗程的放疗花费在3万元左右，属于国家医保支付项目。
