
什么是婴儿孤独症?
早在1943年,Kanner以“情感接触中孤独性障碍”为题报告了一种发生在婴儿时期的一种特殊的精神障碍——婴儿孤独症。
长期以来,这项病因被认为可能与社会心理因素有关,但现在的研究认为,孤独症并不是缺乏温暖的教养环境所造成的,而是遗传基因、脑部疾病或创伤及其他生理原因造成的。
婴儿孤独症的临床症状
婴儿孤独症的临床症状体现在乳儿期就极为孤独,不愿与人接触,患者成长过程中少言寡语,言语交往能力差,固执任性,墨守成规,反对做任何改变。对玩具等某些物体,过分依恋,不能分离,时而情绪不稳,对刺激反应过度或不足。
孤独症患儿的特征
婴儿孤独症的特征主要体现在社交障碍、语言发育障碍、刻板行为等方面。
如果您的宝宝在婴儿期经常一人独处,他们既不愿看别人,也不对母亲和亲人表示依恋;
如果您的宝宝对陌生人的爱抚却表现得无所谓,不会拒绝与不安;
如果您的宝宝对环境要求一成不变,如住房里的家具、桌面上的物品、吃饭 、排便等均按一定格式,不能稍做更改,否则烦躁不安;
如果您的宝宝在婴儿期既不爱哭也不爱笑的并常常被误认为是一个“乖”孩子等上述一系列症状。您可能需要警惕,上述现象皆是婴儿孤独症的表现。
婴儿孤独症的最新研究
近期英国曼彻斯顿大学儿童和青少年精神病学专家 Green 教授发表在 Lancet Psychiatry 杂志的一项研究提示,对于孤独症高风险的婴儿,家长可以通过学习如何用和孩子一样的语调与孩子交流,来降低孤独症的发病风险。对此 Medscape 针对该报道采访了 Green 教授,其表示在孩子1岁之前,父母与其互动的时候进行录像,治疗师再给父母反馈,教导父母学习如何与孩子进行有效地互动,可增强婴儿的交流和注意力。
孤独症孩子一般是 3-4 岁开始接受治疗,但是研究发现,在1岁以内治疗孤独症的风险症状—比如注意力缺乏、社会交往和交流兴趣降低,可减缓这些症状的后期发展。
早期干预:改变成长轨迹
Green 教授的研究纳入 50个来自英国婴儿孤独症兄弟姐妹研究 (BASIS) 的家庭,家庭中至少有一个孤独症孩子。研究发现,20% 的婴儿有一个患孤独症谱系障碍 (ASD) 的哥哥或姐姐,并且自己也会发展为 ASD。24个家庭被随机分配到特别改编的视频干预组,该视频是提高父母正向教养过程(iBASIS-VIPP)。26个家庭被随机分配到没有干预组。
治疗师对干预组进行家庭访谈,对视频做至少 6 次反馈,帮助家长理解婴儿的交流风格,并且作出回应,目的是提高婴儿的注意力、交流、早期语言发展和社会交往能力。对于高风险婴儿,在其7-10个月的时候评估基线指标,接着开始对其进行干预或不干预处理共 5 个月。干预方式的特点为:可接受、可操作、并且家长喜欢。
5个月后,在很多已知的 ASD 风险症状方面,干预组婴儿都有所改善,包括交流、注意力和社会行为。目光追踪定位科技结果显示,干预组婴儿注意力方面更加“灵活”。Green 教授解释,众所周知,ASD 早期的风险症状之一,是反应迟钝或灵活性降低,这可通过干预来改善。
伦敦大学伯克贝克学院大脑和认知发展中心的 Gliga 教授也是该研究的参与者之一,她指出对学习和社会交往来说,注意力切换的灵活性是很重要的。除了与父母的交流提高外,婴儿与他人的社会交往能力也有提高。
父母视频干预:可改善孤独症行为
采用婴儿孤独症行为量表进行评估,结果显示与对照组婴儿相比,干预组婴儿的孤独症风险行为有所下降。这表明在早期发展阶段,视频治疗可改善孤独症行为。
但是该种治疗对语言方面“没有或有消极影响”,Green 教授指出,这好像仅仅是个临时症状,在其今后发展中是会改变的。总体来说,该种干预方法改善了孤独症的风险行为,降低了上述婴儿发展为孤独症的风险。
总之,这些研究发现是令人激动的。这种父母视频干预方式的优点是,一旦父母学会了这个方式,治疗本身是可以随时进行的。下一阶段是在上述孤独症儿童 3 岁时对其进行随访。
其实这已经不是第一次证明家长视频干预方法有效。去年美国萨卡拉门托加利福尼亚大学的研究者指出,干预的目的是帮助父母更成功的与婴儿交流,这可减少孤独症的标志症状。