安全输血是指通过输血,既能达到预期和应有的治疗效果,又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用,甚至发生并发症。血液成分的保护及合理的输人方法是影响输血效果的重要因素,也是保证患者安全输血的前提[I]。血液科患者需要输血的比例相对其他科室而言较高,为保证其临床输血的安全,并实现节约用血的目的,笔者对本院血液科护士进行了安全输血知识调查问卷,现报告如下。
对象与方法
1 对象本院血液科护士。均为女性,年龄18-31岁,平均年龄22.5岁。其中大专31名,本科19名。职称:护±38名,护师10名,主管护师2名。
2 方法
2.1 调查内容:采用自行设计问卷,内容包括:(1)一般情况:包括年龄、学历、职称;(2)血液的生理知识,包括5题;(3)输血相关的法律法规,包括5题;(4)输血相关知识操作,包括⒛题。问卷回收后,将所有完成的问卷统一编码,使用EXCEI'建立数据库,由双人分别录人数据后,进行一致性比较,并修改错误录人数据,直到两个数据库达到一致。将护士在各题目中回答正确的计为1分,错误的计为0分,全部正确为30分。
2.2 调查方法:统一组织,统一发放,独立填写,统一收回,以正确回答为判断标准。本次调查共发放问卷55份,回收有效问卷50份,有效回收率为91%。
3 统计学处理
所有数据运用SPSS10.0软件处理,采用(Ⅰ±s)描述,两组比较采用∠检验,三组比较采用F检验。
结果
护士对安全输血相关知识掌握水平低,体现在以下几个方面:血液生理知识方面,血细胞比容的参考值正确率只达到24%;输血相关的法律法规方面,国家自何时起实行无偿献血制度的正确率低到6%;输血相关知识及操作方面,鲜冰冻血浆主要适用条件的正确率只达到38%;连续进行血液成分输注时,输血器应该至少多长时间更换一次的正确率只达到⒛%。血液科护士对安全输血相关知识掌握情况的调查结果见表1,不同学历的护士对安全输血相关知识的掌握情况见表2。不同职称护士掌握输血相关知识操作的差异有统计学意义,见表3。
讨论
护士对基础知识的掌握不充分,可能是学习方法、能力及主动性欠缺,对医学和护理基础理论掌握不牢,导致安全输血相关知识掌握水平低。护士对各种血液成分的保存温度的掌握不是很好,未能按要求储存,影响血液质量,还会增加输血反应发生率,这与科室对血液的发放、储藏、运输、保管重视不够、监督检查不力有关。从表1可以看出,不同学历、不同职称的护士对安全输血相关知识的掌握情况并不是很好,本科学历的学生相对于大专要好一些,主管护师相对于护士、护师要好一些。影响输血知识掌握的因素是,随着军队医院整编,高年资护士陆续离开护理岗位,所以补充了大量的聘用护士,护士的来源社会化,护理队伍年轻化、流动性大,由于其所具有教育相关背景特征不同,知识层次也有较大差异。加之护理人员严重缺编,临床护士继续教育授课不能得到保障。从表2、3可以看出,不同学历护士的输血相关法律法规、血液知识、输血相关知识操作的差异无统计学意义;不同层次护士的血液知识、输血相关法律法规的差异无统计学意义;而输血相关知识操作的差异有统计学意义,主管护师对输血相关知识操作的掌握程度要好于护师、护士对其掌握的程度。这可能与只管护师实践经验较为丰富有关,对输血相关知识操作认识更深刻有关。输血作为临床治疗手段之一,其重要性和安全性越来越被医患双方关注,而随着临床治疗中输血用量逐年攀升,护士作为安全输血一线执行者,对于患者的康复至关重要,通常在血液科中,往往需要以输血治疗作为一种治疗手段,在输血过程中严格落实规章制度,避免护士对任何一个环节的疏漏,注重对输血过程的监控,经常进行风险意识教育,增加护士的安全意识E91。如果血液科护士对安全输血知识缺乏或者模糊,不能科学的进行输血操作,不仅达不到治疗效果,还会加重病情,有可能直接导致重大的输血医疗纠纷。所以笔者认为:护士特别是血液科的护士必须要清楚认识安全输血的重要性,明确掌握必要的输血相关知识,才能更好的达到输血效果,做到有效、合理的节约用血。安全输血相关性知识随着输血技术的改进日新月异,需要时常更新、纠错、深化。而良好的理论基础叉是做好临床输血工作、保障安全输血的重要前提[3]。护理人员应做到加强责任意识,确保输血治疗准确无误;增强安全意识,提高输血护理质量;严密观察病情,减少输血反应。合理的应用各种血液成分,减少库血的用量,节约血液资源。
