图:亚太病毒肝炎扑灭联盟创会成员黎青龙(右一)呼吁使用二合一治疗失败的患者,考虑新一代三合一治疗。
亚太病毒肝炎扑灭联盟估计,本港1.7万名丙肝患者或带菌者,如果全部接受新疗法,香港最快可于四年后成为全球首个“零丙肝”城市。
治疗成功率达八成
本港有约1.7万名丙肝患者及带菌者,严重者可能转为肝癌。传统“二合一”疗法同时使用聚乙二醇干扰素及利巴韦林,但首次控制率仅50%至60%,二次治疗成功率更降至21%。本港两年前引入“三合一”疗法,加入第三种药物蛋白?抑制剂,将治疗成功率提升至70%至80%。该疗法仅适合基因一型患者,这类患者约佔整体50%,其他患者需继续等待新药面市。
不过“三合一”疗法令治疗成本大增,平均48星期的治疗药费可达32万元,远高于传统疗法的十万元,许多患者因负担不起而却步。亚太病毒肝炎扑灭联盟创会成员兼香港大学李嘉诚医学院内科学系讲座教授黎青龙昨指,玛丽医院过去两年仅四、五个患者选择新疗法。不过医院管理局今年七月起将蛋白?抑制剂纳入药物名册,採用“二合一”疗法失败的患者可免费在公立医院接受“三合一”治疗,每年有40至100个名额,预计本港80%至90%公院病人可以受惠。他推算,如果本港丙肝患者全部使用新一代治疗,公院每年处理5000宗个案,本港最快可于四年后,成为全球首个“零丙肝”城市。
有望成首个“零个案”城市
现年60岁的吴先生已有30多年的丙肝史,他于十年前接受“二合一”疗法,但病毒指数及肝酵素均无明显回落,治疗宣告失败。其后10年,吴先生一直坚持覆诊,等待新药,他形容体内的丙肝病毒如同“计时炸弹”,不知何时会转为肝硬化甚至肝癌,带来较大心理压力。去年年头,吴先生退休后开始自费接受“三合一”,全程花费30万元,至去年12月完成疗程并痊愈,至今无復发迹象。
黎青龙呼吁,接受传统治疗失败的病人应联络医生商讨治疗安排,包括考虑“三合一”治疗。他亦呼吁前线医护人员加强对丙肝的认知及警觉性。他续指,无论传统疗法还是新一代疗法,副作用都较大,可能不适合肝功能较差患者。而患者接受治疗时可能出现发烧、头痛、呕吐、皮肤痕痒、白血球偏低等徵状,甚至导致精神困扰,需做好心理准备。