据鲍传庆主任介绍,患者李女士之前是大便出血后没有得到重视,由电子肠镜确诊后肿瘤距离肛缘4厘米的直肠癌,一天大便要7到8次,三周体重下降6斤,鲍主任说医学上称为里急后重。此次的手术去除肿瘤是很难保住肛门的,不管是按传统经会8阴途径行括约肌间超低位直肠前切除术(intersphincteric resection,ISR),还是直接经盆腔途径行ISR;前者须在会阴部分离行结肛手工缝合,后者须在盆腔完成括约肌间分离,直肠闭合切端及吻合,两者均费时费力,难度很大。无锡三院腹腔镜团队在开放手术基础上,利用腹腔镜的优势,采取腹腔镜下经盆腔入路行ISR。按传统方式完成全直肠系膜切除术后,即可见肛提肌裂孔,进入内外括约肌间隙,将耻骨直肠肌、外括约肌与直肠纵行肌锐性分离,再用切割闭合缝合器将直肠切断闭合,经肛门用吻合器行吻合。通过腹腔镜,具备了较大的手术操作空间,多方位的视角,清晰的视野。能在直视下行走于正确的解剖层次内,做到最少的出血,最大程度减少患者创伤,减轻患者痛苦,使得患者术后恢复迅速。鲍主任从医工作26年,一直致力于胃肠道的研究,每年要做2000多台手术,集中复杂手术项目较多,如患者多次手术的手术,腹腔镜下的胃肠道手术等,鲍主任有个专门的团队叫MDT(多学科的团队),有17名人员组成,每次遇到特殊的病情团队都要针对病人的情况进行评估,如是先行新辅助放、化疗还是先手术等决策。
直肠癌八成与肠息肉恶变有关怎样减少直肠癌的患病率呢?鲍主任告诉记者,直肠癌相对于发达地区可能会高一些,首先应该做的就是预防,改变生活习惯,早期诊断、筛查,如果有家族病史的,更要注重筛查,男性45岁以上患病比较高,女性在40岁以上患病比较高,所以要做到早发现早治疗,鲍主任强调青年病人所占比例较欧美国家明显偏高,主要是低位(超低位)直肠癌患病人数较多,80%的是肠息肉恶变而来,由于生活习惯和饮食习惯等因素,如喜欢吃辛辣的食物、烈性酒、高脂肪饮食及低纤维食物、尽油炸、熏烤及腌制食物、抽烟等不良的生活习惯,直肠癌的患者也在不断增多,因此人们对该病开始重视起来。
专家经验:鲍主任的肠道保健法一、多吃粗粮多运动:首先要从改变饮食习惯做起。多吃五谷杂粮和富含纤维素的新鲜蔬菜、水果,可以起到预防直肠癌的作用;其次要经常运动。运动可以促进肠道蠕动,保持大便通畅,还能消耗脂肪、增强免疫力,也是预防直肠癌的有效措施;
二、少吃肉类食物:高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的饮食,可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成,有致癌作用。而食物纤维不足则会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。也就是前面提到的越是经济发达的国家和地区,结直肠癌的发病率就越高。
三、多喝水:直肠癌患者很容易腹泻、出汗、浑身发热等,所以日常生活中患者应该多吃一些面条、粥、汤液,多喝水。
专家简介鲍传庆,主任医师教授,医学博士,胃肠外科主任。世界中医联合学会会员,国际外科学院普外微创学会会员,江苏医学会微创外科学组委员,江苏省“333”工程人才培养对象,江苏省中西医结合学会理事无锡市医学会营养学组副主委,微创外科学组委员。从事临床工作余年具有丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,擅长胃肠道肿瘤的诊断、标准开腹及微创手术,在省内具有较高声誉。多次主持江苏省、无锡市课题。曾在省级以上刊物发表论文二十余篇,国家级发明一项。先后获得多项省级市级科技进步奖与新技术引进奖。