来自美国的 Nicol C. Voermans 等人进行了相关研究,旨在定性评估患有 SLONM-MGUS 的 8 位患者使用高剂量苯丙氨酸氮芥(HDM)配合自体造血干细胞移植(SCT)的长期治疗效果,该研究成果于近日在线发表在最新一期 Neurology 杂志上。
本研究采用对系列病例进行回顾性研究的方法,随访病例为 8 人,随访时间为 1-8 年,以研究 HDM-SCT 治疗方案在患者生存率、肌力和功能耐受等方面的改善以明确其长期疗效。
研究结果显示,有 7 例患者出现持久的、中等到良好程度不等的临床疗效(①包括患者 1 号(第二次 HDM-SCT 治疗后)、2、3、4、6(第二次 HDM-SCT 治疗后)、7、8 号),有两例患者出现暂时性中等到良好程度不等的疗效(②包括患者 1 和 6 号),还有 1 例患者没有临床疗效,即 5 号患者。
平行来看,出现偏离临床完全反应的血液学反应(患者 1 号(第一次 HDM-SCT 治疗后)、2、3、4、6(第一次 HDM-SCT 治疗后)、7、8 号),出现部分非常好的疗效(患者 1 号、第二次 HDM-SCT]、3 号),部分疗效(患者 6 ,第二次 HDM-SCT),既不表现出临床疗效,又不表现出血液学反应,最后因为疾病进展而死亡(5 号患者)。
本研究得出结论,此系列治疗随访病例 HDM-SCT 治疗方案在这种罕见的疾病的治疗上有积极的疗效,在进行血液治疗和血液治疗反应不理想之前,出现预示不利结果的因素过程是长期的。患者的发病年龄、M 蛋白类型(κ和λ)和水平和肌无力的程度与具体的结果不存在相关性。
总之,这项对 SLONM-MGUS 长期回顾性随访研究表明,患者在进行 HDM-SCT 治疗后,其生存率,肌力和功能耐受有所提高,HDM-SCT 方案在 SLONM-MGUS 患者中取得良好疗效的因素是在发病的症状出现,进行治疗到出现良好的血液学反应的时间较短,其再次强调了早期发现这种罕见的获得性肌病的重要性。
证据分类:这项研究提供了Ⅳ级证据,即对 SLONM-MGUS 的患者来说,HDM-SCT 治疗方案提高存活率和改善生活质量。