近日，来自 MD-Anderson 癌症中心的 Swisher 博士等评估了 PET 在诊断肺癌 N1 淋巴结转移中的价值，同时比较了经 PET 评估的 N1 阳性和阴性患者的长期生存，该研究结果发表在最先的 Annals of Thoracic Surgery。
该研究为回顾性研究，初步纳入 877 例术前行 PET 检查的 cN0 患者，术后病理提示 93 例（11%）患者为 pN1，86 例（10%）患者为 pN2。PET 诊断 N1 淋巴结是否存在转移的敏感性为 22%，特异性为 93%，阴性预测值为 79%，阳性预测值为 50%。
该研究进一步纳入术前行 PET 检查，术后病理例证实为 T1-2N1M0（II 期）的肺癌患者 104 例，其中 IIA 期（T1aN1，T1bN1 或 T2aN1）87 例，IIB 期（T2bN1）17 例。
图 1. PET 提示周围型肺癌 SUV 值升高（SUVmax=6），而 N1 淋巴结 SUV 值均为见明显升高，术后病理证实患者为 N1 阳性。
结果发现 104 例 pN1 患者中，术前 PET 检查提示为 N1 阳性的患者为 25 例（24%，图 1），其余 79 例术前 PET 检查 N1 均为阴性，前者 3 年生存率为 63%，中位生存期为 64.7 月，而后者 3 年生存率为 66%，中位生存期为 54 月，两组患者间生存无显著性差异（图 2）。
图 2. 术前 PET 提示 N1 阳性的患者与 N1 阴性患者的生存曲线.
( 虚线所示为 PET 提示 N1 阳性患者，实线则为 PET 提示 N1 阴性患者 )
综上研究结果，Swisher 博士等认为 PET 诊断肺癌 N1 淋巴结是否存在转移敏感性欠佳，不能单一的将 PET 用于评估非外科性局部治疗的肺癌患者是否存在 N1 淋巴结转移。
