屯院摆脱地狱医院恶名

医管局分析主要由于外科医生人手不足，加上跨境病人涌向北区医院，当中不少病人在内地屡医无效，来港时病情严重。预约手术方面，联合医院首度“包尾”，粗死亡率达0.6%，暂时未知原因，专家小组将赴该院实地视察，并参与死亡案例分析，找出癥结加以改进。

医管局昨日公布新一份“手术成效监察计划报告”，分析二○一三年七月至一四年六月，本港17间公立医院的大型及超大型手术成效，发现一年间预约手术术后三十日死亡的粗死亡率为0.5%，紧急手术的粗死亡率为7.7%，都处于数年来的低位。上年度本港公院共完成17367宗大型手术，较前年增加3.6%，超大型手术则有6954宗，与前年相若。

报告又分析13间急症医院的紧急手术表现，发现靠近边境的北区医院“实际与预期死亡比例”达1.24倍，即据风险因素计算，预计有100人将在术后死亡，实际死亡人数达124人。该院首次在评估中“包尾”，成为惟一一间表现逊色的界外医院，紧随其后的是广华医院及东区医院。玛丽医院则夺得最佳手术表现夺冠。

医管局手术成效监察计划总监赖宝山医生指出，数据分析发现，部分医院紧急手术死亡率偏高与外科医生人手不足有较大关系，佔到三成的原因。他又称，相信北区医院居榜末，与跨境病人较多有关，不少跨境病人之前在内地四处求医，来到香港时情况已十分差，不过医管局难以掌握确切的跨境病人数字，因为不少人报称自己住在上水。另外，北区医院附近有较多老人院，长者人数偏多也对手术表现造成影响。

预约手术方面，联合医院全年共有10名病人死亡，粗死亡率达0.6%，超过整体数字0.1个百分点。该院的“实际与预期死亡比例”连续三年上升，一三／一四年度达1.79倍，较上年的1.57倍跃升明显，使得联合医院首次垫底，成为惟一一间表现逊色的界外医院。东区医院在预约手术方面，表现最优秀，佔据榜首。赖宝山指，暂未掌握联合医院相对变差的原因，专家团队将实地视察该院，参与死亡案例检讨，以作出相应改善。

医院管理局检讨手术成效机制行之有效。屯门医院经过多项改善措施，包括增加大型手术的专科医生比例，跨部门合作制订败血症快速反应指引等，终于摆脱困扰数年的“地狱医院”恶名，上年度表现令人满意。曾经“包尾”的仁济医院及威尔斯亲王医院，亦在找出癥结后，显著提升手术表现。

屯门医院曾连续五年包揽表现逊色医院，甚至被冠上“地狱医院”之称。不过昨日公布的“手术成效监察计划报告”显示，该院紧急手术及预约手术的实际死亡率均低于预期，分别排在13间急症医院的第六位及第十位，手术质量有显著提升。

医管局外科中央统筹委员会主席文志卫指出，屯门医院近年多次检讨，早期改善措施包括增加专科医生参与大型手术比例，晚间增加高级医生巡视急症病人，并增加急症手术时段。随后深化改善措施包括在肿瘤科增设八张纾缓治疗病床，并由外科护士提供纾缓治疗，肿瘤科亦与深切治疗部合作，制订败血症快速反应指引。此外该院陆续增加40张急症外科病床，今年起亦将分阶段增加手术室。

仁济医院紧急手术亦曾四度“包尾”，今次报告中表现处于中上游。据悉，该院在检视手术流程后，加快术前化验报告速度，并在决定手术后立即联络麻醉科团队，务求尽快安排手术。分析过往报告后，该院决定若病人入院时情况不稳定，率先稳定病情才动手术，并跨部门合作进行术后护理，减低病人併发症风险。