然而，抗凝药物疗效逆转时机、INR 控制目标值尚不清楚，此外脑出血后再次服用抗凝药物的相关影响也不明确。
为此，来自德国的 Huttner 教授等进行了一项研究，旨在评估抗凝药物逆转、血压情况与血肿扩大之间的相关性，以及恢复 OAC 使用对患者的影响。结果表明，入院后 4 小时内将 INR 值降至 1.3 以内以及将收缩压降至 160mmHg 可减少血肿扩大发生率，该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志。
该研究为回顾性队列研究，纳入 2006-2012 年间 19 家德国三级诊疗中心的 1176 例患者，分析其长期功能预后，其中 853 例患者关注其血肿扩大情况，719 例患者分析其 OAC 再使用的影响。评估指标包括以下几方面：血肿扩大发生频率及其与国际正常化比值（INR）、BP 之间的关系；再使用 OAC 或不使用 OAC 缺血性和出血性事件的发生率；良好功能预后（定义为 mRS 评分为 0-3 分）与不良预后的相关因素。
研究结果显示，853 例患者中 307 例患者（36%）出现血肿扩大。入院后 4 小时内将 INR 值降至 1.3 以内、收缩压降至 160mmHg 可减少血肿扩大发生率。如果以上两点均达到，可大大降低血肿扩大发生率，并且减少院内死亡率。719 例幸存者中 172 例患者重新开始使用 OAC，重新使用 OAC 的患者缺血性事件的发生率更低，而且与不使用 OAC 患者相比，出血性事件的发生率没有显著差异。重新开始使用 OAC 的房颤患者其长期死亡风险降低。
研究结论认为，OAC 相关性脑出血患者，入院后 4 小时内将 INR 值降至 1.3 以内以及将收缩压降至 160mmHg 可减少血肿扩大的发生率；重新开始使用 OAC 可减少缺血性事件发生风险，当然该研究结果还需要在前瞻性研究中进一步评估以证实。
