目前选择手术治疗主要根据患者的全身情况、骨折类型或保守治疗失败。来自以色列的 Snir 博士在本届 AAOS 年会上提出,早期手术治疗老年人肱骨干骨折有助于术后早期即可恢复到正常功能,以及改善患者生活质量。
研究纳入 2006 年 2 月到 2013 年 4 月在该院行切开复位内固定术治疗肱骨干骨折的 21 例病例,患者平均年龄为 76.4 岁(65.6 到 89.8 岁)。研究者对这些患者的病例资料和影像学资料进行了回顾性研究,并对手术指征、骨折分型、手术记录、骨折愈合时间以及术中和术后并发症进行统计分析。手术疗效评价包括术后疼痛评估和各项调查问卷(DASH 和 SF-12)。
术后平均随访 5.7 年(1 年到 7.6 年)。其中有 23 例患者使用切开复位加压钢板内固定术,8 例使用髓内钉。围手术期并发症包括 5 例死亡的和 3 例桡神经损伤(暂时的)。除了 1 例外,所有患者达到骨折愈合(影像学)的平均时间为 2.9 个月(2 到 4 个月)。
最后一次随访时,平均 DASH 评分为 44.29 分(8.6 到 81 分);平均 SF-12 PCS(生理总分)评分为 33.9 分(16.9 到 54.2 分)和平均 SF-12 MCS(心理总分)评分为 43.2 分(30.1 到 61.1 分)。最后一次随访时,有 12 例患者死于其他疾病。
对于老年人肱骨干骨折,早期手术治疗可使患者早期即可活动和尽可能恢复至术前活动水平,以及预防由于长期使用支具固定引起皮肤破损和不舒适。因此,研究人员认为老年人肱骨干骨折可选择早期手术治疗。