一、探究一二级预防中阿司匹林的不同作用
阿司匹林作为应用广泛的抗血小板药，不可逆地抑制环氧合酶 -1(COX-1)，减弱血栓素对血小板的活化作用。尽管已经证实阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防过程中起着重要作用，但是其作用不同。
本研究目的是为了探索老年冠心病患者的临床预后和尿液 11- 脱氢血栓素 B2（11dhTxB2）之间的联系。研究纳入 323 名老年冠心病患者，每天服用阿司匹林 100ng/d，持续至少 6 个月。通过测量尿液中 11- 脱氢血栓素 B2（11dhTxB2）的量来评价阿司匹林的反应，阿司匹林和非阿司匹林抵抗患者基线治疗情况见表一。
“尿中 11- 脱氢血栓素 B2（11dhTxB2）>1500pg/mg”定义为阿司匹林抵抗（AR）。可测量的临床结果定义为心血管事件发生率和死亡率。
表一：阿司匹林和非阿司匹林抵抗患者基线治疗
患者平均年龄 83.3±10.5 岁。经过平均 12 个月的随访，AR 组比非 AR 组心血管事件发生率和死亡率更高。校正 CAD 的危险因素之后，阿司匹林抵抗和尿中 11- 脱氢血栓素 B2（11dhTxB2）、心血管事件发生率和死亡率仍显著相关。
二、重新认识阿司匹林抵抗——尿 11dhTxB2 水平预测心血管事件发生率和死亡率
基线和治疗后尿 11dhTxB2 水平分别为 3465±2465pg/mg 和 1386±1895pg/mg。根“11dhTxB2>1500pg/mg”的标准定义为阿司匹林抵抗（AR），AR 发生率为 32.2%。
研究通过测量尿中 11- 脱氢血栓素 B2（11dhTxB2）水平，发现 32.2% 的患者为为阿司匹林抵抗（AR）。值得关注阿司匹林抵抗患者比非司匹林抵抗患者心血管事件发生率和死亡率更高。
